主管中药师方剂重点

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1、基础知识-方剂学第一单元：总论常用治法1清代，程钟灵，《医学心悟》中提出:汗：宣发肺气，开泄腠理，调和营卫，出汗吐：痰饮、宿食、毒物在咽喉、胸膈、胃脘温：温中祛寒，温经散寒，回阳救逆。补：滋养，补益。消：消食导滞，行气活血，化痰利水，驱虫，软坚散结-消散有形实邪清：清热，泻火，凉血，解毒。和：和解少阳，透达膜原，调和肝胃，疏肝和胃，分消上下，调和肠胃下：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施2方剂组成原则：臣：主要兼症；辅助君药针对主病或主症。佐：佐助：辅助君药、臣药；次要兼症；某一症状。佐制：消除、减弱君臣药毒性，制约其峻烈之性反佐：病重邪甚，防止反佐，

2、与君药性味相反。使：引经－到达病所后特定部位；调和药3常用剂型特点：汤剂：吸收快，药效迅速，加减灵活，照顾个体和病症特殊性散剂：吸收较快，制作简便，节约药材，便于使用携带。丸剂：吸收缓慢，药力持久，体积小，服用携带贮存方便。蜜丸：滋补、矫味。崩解缓慢，作用和缓持久-慢性或虚弱性疾病膏剂：1、煎膏剂：膏滋，久病体虚。浓度高，口味甜，滋润补益。2、软膏剂：药膏，直接作用患部，缓慢吸收，药效持久。3、硬膏剂：膏药，古称薄贴。用法简单，携带储存方便。丹剂：用量小，疗效确切。外用。酒剂：驱寒，活血，通络。祛风通络和补益方剂。栓剂：坐药，塞药。杀虫止痒，滑润，收

3、敛-直肠，阴道注射剂：剂量准确，作用迅速，给药方便，直接进入人体组织。第二单元解表剂范围：适用于外感六淫之邪所致的表证。注意：1、解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎。2、表邪未解又见里证，应先表后里，或表里双解3、解表取汗，以遍身持续微汗为宜。4、用药后宜避风寒，或增加衣被，即助汗出，又防复感。一、辛温解表：(麻黄汤：发汗解表，宣肺平喘－外感风寒表实证)桂枝汤：解肌发表，调和营卫－外感风寒表虚证九味羌活汤：发汗祛湿，兼清里热－外感风寒湿邪，兼有里热证小青龙汤：解表散寒，温肺化饮－外寒内饮麻黄汤恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧麻黄发散表邪，配桂枝温经散寒，透营

4、达卫，发汗开表逐邪，散风寒除身痛。麻黄——发汗解表，宣肺平喘。（君）桂枝——助麻黄发汗散邪温经止痛（臣）（麻桂相须）杏仁——降利肺气，合麻黄一宣一降以增平喘之力（佐）（麻杏相使）甘草——调和药性，缓麻、桂峻烈之性。（佐使）桂枝汤:滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗桂芍合用意义：（1）针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；（2）相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化（3）相制相成，散中有收，汗中寓补。本证之汗是由于风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。外邪不去，营卫不和，则汗出不能止。桂枝轻微解肌发汗使邪从表出，白芍敛阴固营，使营阴不

5、继续外泄九味羌活汤羌活：治风寒湿邪在表之要药。防风/苍术：协助羌活散寒除湿止痛，为臣药。细辛/白芷/川芎：活血行气，祛风止痛，合用散寒祛风宣痹，止头身疼痛生地/黄芩：清泄里热，合用防止诸药辛温燥烈之性，佐药。甘草：调和诸药而为使药。本方的配伍特点：升散药与清热药结合使用；简捷记忆：羌风白草细，芩川有苍生。小青龙汤：君---麻黄、桂枝（相须）：发汗解表，宣肺平喘；臣---干姜、细辛：温肺化饮，协助解表；佐制药---五味子：敛肺止咳+芍药：敛营养血，共同防止温燥伤津温化寒饮的固定配伍：干姜、细辛、五味子。全方配伍特点：表里同治，散收并用，以辛温发表、温化

6、水饮为主解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功二、辛凉解表：银翘散：辛凉透表，清热解毒－温病初起(桑菊饮：疏风清热，宣肺止咳－风温初起)麻杏石甘汤：辛凉解表，清热平喘－表邪未解，肺热咳喘柴葛解肌汤：解肌清热－感冒风寒，郁而化热方名比较银翘散桑菊饮组成翘、芦、薄、桔、草银花、竹叶、牛蒡子荆芥、淡豆豉桑叶、杏仁、菊花功用疏风解表，清热解毒，止咳利咽解表、清热力强(辛凉平剂)宣肺止咳力大(辛凉轻剂)主治风热表证，症见发热口渴，咳嗽，脉浮数温病初起，表热重证症见发热咽痛，无汗恶寒，舌红脉浮数风温初起，表热轻证但咳，余症不显。银翘散：臣

7、：薄荷、牛蒡子，辛凉透散，疏风清热，解毒利咽。臣：荆芥穗、豆豉，辛温透散，助君药开皮毛；属“去性取用”全方配伍特点：1、辛凉之中配辛温之品，有利透邪，不悖辛凉之旨；2、疏散风邪配清热解毒，外散风热，内清热毒，以疏为主桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺胃轻宣剂，风温咳嗽服之消三、扶正解表：败毒散：益气解表，散寒祛湿－气虚外感风寒湿表证(参苏饮：益气解表，理气化痰－气虚外感风寒，内有痰饮)麻黄细辛附子汤：助阳解表－素体阳虚，外感风寒证败毒散:“逆流挽舟”之法。羌活/独活：辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪（君）川芎/柴胡：行气祛风，解肌退热，助君驱散外

8、邪（臣）桔梗/枳壳/前胡/茯苓：宣肺，降气，祛痰，渗湿（佐）甘草：益气和中生姜、薄荷：引经佐助，以助解表（佐