2018主管中药师方剂学总结

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1、2018主管中药师方剂学总结方剂的组方原则1.君药针对主证或主病起主要治疗作用的药物。药力居方中之首2.臣药①协助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对兼证或兼病起治疗作用的药物。药力小于君药。3.佐药①佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症；②佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物；③反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。4.使药①引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；②调和药，即具有调和诸药作用的药物。第二单元解表剂适用范围：适用于六淫外邪侵

2、袭人体肌表、肺卫所致的表证。风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。注意事项：1.解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。2.若表邪未尽，又岀现里证，一般应先解表，后治里，或表里双解；如病邪已经入里，或麻疹已透，虚证水肿，吐泻失水等均不宜使用解表剂。3.解表取汗，以遍身持续微汗为宜。汗出不彻，病邪不解；汗出过多，易耗伤气津，甚或亡阴亡阳。4.药后宜避风寒，或增加衣被，既助出汗，又防复感。一、辛温解表①桂枝汤（5味药）一一解肌发表，调和营卫【组成】桂枝三两、芍药三两、甘草（炙）二两、生姜三

3、两、大枣十二枚【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗岀头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。②九味羌活汤（9味药）一一发汗祛湿，兼清里热【组成】羌活、防风、苍术各一两半，细辛五分，川苇、白芷、生地黄、黄苓、甘草各一两【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。九味羌活防风苍，辛芷苇草苓地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。①小青龙汤（8味药）一一解表散寒，温肺化饮【组成】麻黄、芍药、细辛干姜、甘草（炙）、桂枝

4、各三两，半夏半升，五味子半升【主治】外寒内饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。二、辛凉解表①银翘散（10味药）一一辛凉透表，清热解毒【组成】连翘、银花各一两，苦桔梗、薄荷、牛茅子各六钱，竹叶、芥穗各四钱，淡豆豉、生甘草各五钱【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄,脉浮数银翘散主上焦病，竹叶荆夢豉薄荷,甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

5、方名相同点不同点银翘散均属辛凉解表剂，两方组成均有连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药,功效上均具辛凉解表，疏风散热的作用，都治风热表证。配辛温之荆芥、豆豉与清热解毒的金银花等药，加强了清热解毒透表散邪之功，为"辛凉平剂”，适用于外感风热表证或温病初起，表证与热毒均较重者桑菊饮以桑叶、菊花、杏仁等药，而不用荆芥、豆豉解表作用较弱，而肃肺止咳之功较强，为“辛凉轻剂”，主治风温初起，表热较轻而咳嗽较重者。②麻黄杏仁甘草石膏汤（4味药）一一辛凉疏表，清肺平喘【组成】麻黄四两，杏仁五十个，甘草（炙）二两，石膏半斤【主治】表邪未解，肺热咳喘证（

6、或外感风寒，邪热壅肺证）。身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮数而滑。仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。③柴葛解肌汤（11味药）一一解肌清热【主治】外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋,眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，苓芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。三、扶正解表①败毒散（12味药）一一散寒祛湿，益气解表【组成】柴胡、前胡、川苇、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草各三十两【用法】散剂。加生姜、薄荷

7、少许，水煎服【主治】气虚外感风寒湿。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。（正气素虚，风寒湿邪袭于肌表所致）喻嘉言用本方治外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止，故称此为“逆流挽舟”法。人参败毒草苓苛，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片.气虚感寒有奇功。②麻黄细辛附子汤（3味药）——助阳解表【主治】素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚，神疲欲寐，脉微细。麻黄细辛附子汤，助阳解表代表方，阳虚外感风寒证，寒重热轻脉沉良。第三单元泻下剂适用范围热结一一寒下寒结一一温

8、下燥结一一润下水结一一逐水积滞+正虚一一攻补兼施应用注意事项1.表证已解，里实已成者，方可应用。若表证未解，里实已成，则需衡量表里轻重，采用先表后里，或表里双解之法。2.老年体虚，新产血亏，病后津亏，以及孕妇、素有出血疾患者宜慎用。3.中病即止，慎