营养与心脑血管疾病

《营养与心脑血管疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、营养与心脑血管疾病健康营养大讲堂一.高血压概述高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。1、原发性高血压：占90%以上，病因不明，又称高血压病；2、继发性高血压：占10%以下，有明确而独立的病因；3、高血压流行特点：三高高发病、高致残、高病死三低低知晓、低治疗、低控制高血压的八大发病特点北方地区高于南方地区城市高于农村家族史明显高盐饮食高于低盐饮食烟酒嗜好者高于无嗜好者超重高于正常体重长期精神紧张者高于其他工作者脑力劳动高于体力劳动高血压病因遗传因素：家族聚集性，父母高血压，子女发病概率46%。饮食青年期男性高于女性，中年后女性稍高于男性。精神应急：长期精神紧张

2、、过渡疲劳、精神创伤体重，高血压患者约有1/3不同程度的肥胖，腹型肥胖者容易发生高血压避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS)一般表现脑部表现头痛、头晕颈外动脉扩张博动增强所致一过性脑缺血失语、肢体瘫痪可自行恢复脑出血微小动脉瘤破裂心脏表现左心室肥厚扩张失代偿期左心功能不全表现心肌肥厚横断面高血压的诊断标准目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1、2、3级。高血压的诊断标准类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压≥140≥901级

3、高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90适用于成年人，数据得在非药物状态下非同日多次重复测定的平均值。JNC7美国（2003）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80高血压前期120-13980-89儿童各年龄段的正常血压标准：<6岁<110/75mmHg6-9岁<120/80mmHg10-13岁<125/85mmHg14-17岁<130/90mmHg高血压有关的营养因素（一）盐与高血压：1、60%盐敏感性高血压：食盐摄入与高血压显著相关，不仅体现在成年人，而且也发生

4、在儿童和青少年人群，盐引起高血压不仅与Na+有关，而且与CI-也有关，用其它阴离子替代CI-的钠盐并不引起血压的升高，低钾或低钙膳食可增加对高食盐的反应，而高钾或高钙膳食可阻止或减轻高食盐诱导的高血压反应。2、机制：氯化钠的体内蓄积可增加体液容量；增加平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，使外周血管阻力升高。为什么吃盐会升高血压高血压有关的营养因素（二）胰岛素抵抗：1、大多数高血压（60%）患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度的降低；2、机制：使肾小管对钠的重吸收增加；增强交感神经活动；使细胞内钠、钙浓度增加；刺激血管壁增生肥厚。高血压有关的营养因素（三）酒与高血压：大多数发现饮酒和血压呈“J

5、”型关系，少量饮酒（相当于14-28g酒精）（有舒张血管的作用）者的血压比绝对禁酒者还要低，但每天超过42g酒精者的血压（具有收缩血管的作用）则显著升高。（四）钾盐与高血压：钾可直接促进尿钠的排出，抑制肾素血管紧张素系统和交感神经系统，改善压力感受器的功能，膳食钾有降低血压的作用，在高盐引起的高血压患者补充膳食钾降血压效果更为明显。高血压有关的营养因素（五）钙与高血压：膳食中钙摄入不足可使血压升高，一般认为膳食中每天钙的摄入少于600mg就有可能导致血压升高，而膳食中增加钙可引起血压降低：有促进尿钠的排出。（六）镁与高血压：一般认为低镁与血压升高有关。摄入含镁高的膳食可降低血压：可能与其降低

6、血管紧张性和收缩性的作用有关。（七）脂类：增加多不饱和脂肪酸的摄入和减少饱和脂肪酸的摄入都有利于降低血压，尤其是n-3。（每天摄入鱼油4.8g可降低血压约3.0-1.5mmHg）。高血压有关的营养因素（八）蛋白质：某些氨基酸如色氨酸和酪氨酸可引起血压降低；牛磺酸对原发性高血压大鼠和高血压患者均有降压作用。（九）碳水化合物：在动物实验中发现简单碳水化合物（葡萄糖、蔗糖和果糖）可升高血压。（十）其它：肥胖、吸烟。高血压的非药物治疗（一）合理膳食；（二）减轻体重高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益；（三）运动运动不仅可使收缩压和舒张压下降，且对减轻体重、增强体力、

7、降低胰岛素抵抗有利；高血压的非药物治疗（四）气功长期的气功锻炼可使血压控制较好、减少降压药量，并可使脑卒中发生率降低；（五）其他保持健康的心理状态，减少精神压力和抑郁、戒烟等对高血压患者均十分重要。高血压的药物治疗（一）利尿剂：寿比山适用于浮肿性高血压、单纯收缩期高血压患者、脑中风后的病人；副作用：低血钾。（二）β-受体阻滞剂：如倍他洛克适用于心率偏快的高血压；副作用：心动过缓（三）血管紧张素转换酶抑制剂AC