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时间:2018-10-25
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1、围手术期优质护理服务的实施探讨 摘要:目的探讨如何在围手术期对患者实施更优质的护理,使患者以最佳的心理,生理状态接受手术治疗,利于病情的恢复,减少医疗纠纷的发生,提高患者对护理工作的满意度。方法由手术室护士对所管理的围手术期患者实行全程规范化的、系统化的整体护理,包括术前准备、术中配合、术后随访。结果手术室围手术期护理质量直接影响手术治疗的成败。结论开展围手术期优质护理服务提高了护理质量,增进了护患关系,提高了社会满意度。 关键词:围手术期;优质护理;服务 随着医疗技术的发展,新的医学模式下优质护理的开展,对手术室围手术期护理工作也提出了更高的要求。围手术期护理是手术室护理最重要
2、的元素之一。手术室护士围手术期的重要职责是术前全面评估患者的身心状况,采取措施使患者具备耐受手术的良好身心条件,术中确保患者安全和手术的顺利实施,术后帮助患者尽快地恢复生理功能。手术是一种创伤性的治疗措施,为了保证手术的治疗效果,需要在手术的前中后给预全面的护理。避免在术中或术后发生多种并发症,便于病情的尽早康复。 1术前准备 术前准备是整个围手术期护理质量的基础,直接影响手术治疗的成败,包括器械准备、巡回护士、洗手护士、手术间的准备。 1.1器械准备器械护士接到手术通知,根据各位医师手术习惯,准备常规手术器械及特殊手术器械,并通知供应室进行消毒备用;检查各类器械仪器的使用状态,
3、如组织钳的钳夹度、骨刀的锋利度、电钻磨钻的动力、牵开器的螺丝完整度等,特殊器械可术前请手术医师检验查看,确保手术的顺利开展。 1.2巡回护士术前准备 1.2.1对患者的访视 1.2.1.1目的手术患者术前往往焦燥不安,顾虑重重,怕疼痛,怕出血,担心手术意外等等,对手术医师和手术效果极为关心,想方设法地询问和探究,同时还担心医务人员态度恶劣,动作粗暴,所以在术前实施正确的术前护理,并可缓解手术患者术前的恐惧、增强患者手术的信心。 1.2.1.2方法术前一天去病房看望患者,避开患者治疗、进食和休息的时间,访视时间以不引起患者紧张及疲劳感为宜(一般10~15min);访视者应该做到衣
4、帽整洁、态度和蔼、语言通俗易懂、尽量少用医学术语,并携带手术患者宣教手册;进入病房前先认真查阅病历,了解患者全面情况,着重了解手术及麻醉方式、药物过敏史、各项化验报告等,向患者介绍手术的基本情况,运用手术室的宣教资料,告知患者手术注意事项,并对患者进行术前心理护理如:鼓励患者表达自己的情绪、告知患者积极寻找调节情绪的途径、告知患者调节情绪的重要性等,降低其心理焦虑程度及解除恐惧心理。 1.2.2对医师的访视了解本次手术医师的特殊要求、手术方案、特殊器械的准备、手术配合等。 1.3洗手护士术前准备了解手术医师习惯、熟悉手术方案、掌握特殊器械的性能等等。 1.4手术间的准备根据手术方
5、式,选择适合的手术房间安排各类手术,各种仪器功能调试最佳备用状态;手术当天有特殊情况(如急症手术占用手术间)及时和手术医师取得联系。 2手术中配合 2.1巡回护士配合 2.1.1手术当日,巡回护士准备好手术房间,调节好室温,一般保持室温24℃~26℃,湿度50%~60%。手术患者接入手术室,由巡回护士与病区护士对患者各项信息、带药等进行认真核对并交接,并填写手术护理交接单(腕带、手术风险评估表、手术标识等等)确认各项信息、物品及手术标记无误接入指定手术房间。 2.1.2巡回护士对患者进行安慰,注意保暖及安全工作;由麻醉医师主持,与手术医师、巡回护士三方共同执行核查制度,并逐项填
6、写《手术安全核查表》,分为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三次核对。 2.1.3巡回护士根据需要协助麻醉师摆好体位,以利各种麻醉操作的顺利进行按手术要求正确摆放体位,并使患者舒适,保证呼吸道通畅,维持循环系统稳定,受压部位有保护措施,避免损伤血管及骨隆突处受压,搬动患者时动作要轻柔;在整个手术过程中,手术室护士有责任让患者感到尊严、安全、舒适,无论患者清醒与否,都不要过分暴露躯体。术中经常询问患者的感觉,必要时调整肢体位置、按摩受压部位。对患者的不适和要求尽可能予以满足,比如使用阿托品后患者口唇干燥,可用湿润的棉花为患者擦拭,无论患者是清醒或已睡眠都要把患者的利益放在第一位。
7、 2.1.4建立与保持静脉通畅,是麻醉、手术的重要保证,是术中给药、补液、输血、术中抢救的重要措施,如遇休克、术中大出血患者,巡回护士帮助加压输液。 2.1.5手术准备就绪,巡回护士帮助手术人员穿衣就位调整灯光、安置电刀电极板、吸引器等手术仪器;与洗手护士共同清点物品,特别是器械上的螺丝等小部件,并及时记录;手术切皮前再次进行三方核对,确认无误。观察生命体征,及时处理各种紧急情况,满足术中所需,做好手术记录。 2.1.6关闭体腔前、后,手
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