老年冠心病患者心律失常与动态动脉硬化指数的相关性研究

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1、老年冠心病患者心律失常与动态动脉硬化指数的相关性研蒋庆渊陆铭(上海市浦东医院心内科上海200120)【摘要】R的：通过研宂老年冠心病心律失常和动态动脉硬化指数之间的联系，为临床治疗提供依据。方法：随机将我院2012年6月~2014年12月收治的老年冠心病伴心律失常的76例患者进行研究，以他们的动态动脉硬化指数作为分组依据，将〉屮位数0.49的患者作为对照组，共30例；剩余46例≤0.49的患者自动归为观察组。76例患者均进行24h动态血压和24h动态限电图监测，对比两组患者的24h动态血压和心律失常的发生情况。

2、结果：各指标之间进行组间对比发现：对照组的24h的舒张压和24h脉压显著高于观察组，24h收缩压显著低于观察组，P<0.05,差异有统计学意义。同时，对照组心律失常的各项指标和观察组对比，发生率显著较高，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：老年冠心病患者心律失常的发生和动态动脉硬化指数具有密切联系，二者呈正相关关系，动态动脉硬化指数越高，发生心律失常的概率越高。【关键词】老年冠心病；心律失常；动态动脉硬化指数；相关性【屮图分类号1R541.4【文献标识码】A【文章编号11004-6194(2015

3、)01-0127-02目前，我国社会老龄化问题口益突出，老年冠心病的发生率也逐年升高。同时，人们生活习惯和生活方式的转变也使得冠心病的发生呈现出年轻化的趋势［1］。作为心血管系统的一种常见慢性疾病，冠心病会严重影响患者的生活质量。随着病情的发展，动脉硬化的程度越高，对人体的危害也越大。近年來，已有人量的实验研究表明，在心血管疾病的发生和死亡屮，动脉硬化都是一项非常重要的，而丑具有独立性的预测指标［2］。所以在冠心病等心血管疾病的诊疗屮，对动脉硬化的程度进行检测可以为分析病情提供科学依据，改善预后效果，还有助于尽早发现

4、易患心血管疾病的高危人群。动态动脉硬化指数是利用动态血压来监测动脉弹性的一项新指标，主要的原理就是动脉硬化的程度越高，检测的脉压值越高［3】。再加上动脉硬化还冇可能导致患者心律失常，为了明确老年冠心病心律失常和动态动脉硬化指数之间的联系，促进冠心病的治疗，对心律失常进行预防和控制，我院对76例冠心病伴心律失常的患者进行了研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1纳入标准和排除标准在医院医学伦理委员会批准的基础上，我院参照2009年修订后的《冠心病防治指南》的诊断标准［4］,从2012年6月〜2014年12

5、月入院的冠心病患者中随机抽取76例进行研究，所有患者均符合以下条件：(1)患者的年龄必须超过或等于60岁；(2)均伴随有不同程度的心律失常；(3)舒张压等于或大于90mmHg,或者收缩压等于或大于140mmHg;(4)知晓研究内容，并签署同意书。同吋，将患奋艽他心血管疾病和严重肝肾功能和肥胖者排除在研究范围之外［5】。1.1.2基本资料以患者的动脉硬化指数的中位数0.49为界，将大于0.49的30例患者作为对照组研究对象，剩余46例动态动脉指数等于或小于0.49的患者归入观察组。对照组有18例男性患者，12例女性患者

6、；年龄在60〜82岁之间，平均为(72.3±5.2)岁；平均BMI指数为(23.4±3.2)kg/m2。观察组有26例男性患者，20例女性患者，年龄从60〜80岁不等，平均为(71.9±5.1)岁;平均BMI指数为(23.6±3.4)kg/m2。两组的性别、年龄和BMI指数等基线资料对比，P>；0.05,差异无统计学意义，具冇可比性。1.2研究方法1.2.1监测患者的24h动态血压进行24h动态血压的仪器采用由美国生产的监测系统，从上午6:00至下午10:0

7、0这段时间内，对患者日常生活状态下的血压读数进行监测和记录，记录次数为20分钟/次。从下午10:00到上午6:00这段时间内，记录次数为0.5小时/次。记录的吋间至少需要22小吋，II有4/5的测压次数必须是有效的，符合要求的［6】。1.2.2监测24h动态心电图在监测24h动态心电图吋，仪器为美国惠普的三通道动态心电图分析仪，并提前72小时停止服用会改变心电图的药物。对患者的生活活动进行详细记录，每当患者感到胸闷不适和心悸时，就按下按钮进行1次血压测试［7］。1.2.3动态动脉硬化指数根据患者的动态血压数值，将收缩

8、压作为横坐标,舒张压作为纵坐标，求出动态动脉硬化指数的斜率，即β。动态动脉硬化指数的计算公式就是l-β［8】。1.3观察指标观察和对比两组患者的24h动态血压和心律失常情况。心律失常大致可以分为室性心律失常和房性心律失常两种，两种心律失常的具体判断标准如下：1.3.1室性心律失常参照Lown分级标准可以分为01级［9］，具体