城乡居民医保政策解读2.

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1、城乡居民医保制度整合与政策解读PuYangSocialmedicalinsurance毕淑萍濮阳市社会医疗保险处制度整合篇一政策解读篇二目录Contents1制度整合篇2016年1月3日，国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求整合城镇居民基本医疗保险和新农合两项制度，建立“六统一”的城乡居民基本医疗保险制度。一、整合城乡居民医保制度的重大意义2016年1月3日，国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求整合城镇居民基本医疗保险和新农合两项制度，建立“六统一”的城乡居民基本医疗保险制度。“六统一”即：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、

2、统一定点管理和统一基金管理。（一）整合城乡居民基本医疗保险制度，是适应经济社会发展新形式的迫切需要。（二）整合城乡居民基本医疗保险制度，是全面深化医药卫生体制改革的重要内容。（三）整合城乡居民基本医疗保险制度，是维护社会公平正义的必然要求。整合要求整合意义二、整合城乡居民医保制度的重要作用城乡居民医保制度整合前，我省已形成由职工医保、城镇居民医保、新农合三项制度构成的全民基本医疗保险体系，制度覆盖全省人民，有力地保障了群众基本医疗需求。但医保制度城乡分割也存在不少问题：一是从制度建设层面看，城乡制度分设不符合经济社会改革的趋势。二是从基金管理层面看，资源分散，难以形成规模效应和有效监管机制。三

3、是从管理服务层面看，医疗保障制度多部门管理，信息不能共享，降低了管理服务效率。四是从财政投入层面看，重复参保、重复补贴、重复建设等问题突出，增加了财政资金负担。统一的城乡居民基本医疗保险制度建立后，将有效地解决以上问题，全省的医保体系将更加完善。在对困难群众等特殊群体的医疗保障上，我省还积极探索大病补充保险与精准扶贫的制度性结合、全民医保体系的制度性完善，在全国首创建立困难群众大病补充医疗保险制度。我省的困难群众大病补充医疗保险具有由财政筹资、起付线低、报销比例高、不设封顶线的特点，对于解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困问题将发挥重要作用。整合前整合后整合城乡居民医保制度的重要作用（一）多

4、措并举，积极推进医保管理体制整合工作（三）积极创新，新的城乡居民医保政策独具濮阳特色（二）注重调研，为城乡居民医保政策制定奠定基础（四）加班加点，顺利完成两套信息系统的升级改造工作三、我市制度整合工作圆满完成濮阳市整合工作自2016年10月21日开始启动，仅用70天的时间，就建立了由人社部门统一管理的医保体制和“六统一”的城乡居民医保制度，2017年1月1日，新的城乡居民基本医疗保险制度顺利实施。1、强化组织领导10月21日全省整合工作电视电话会议召开，10月24日濮阳市委书记何雄同志就召开专题会议听取工作汇报，当日即成立了以市委常委、常务副市长王载文为组长、副市长沈运田为副组长的领导小组。1

5、0月27日在全省率先召开了全市整合城乡居民医保制度工作会议。2、积极主动作为人社部门作为整合工作的组织实施主体，更是成立了以局长谢传芳为组长的组织，设立8个专项小组，各司其职，各负其责，分工协作，积极工作。3、借鉴先进经验为推动整合工作开展，组织各县（区）人社部门负责同志赴山东日照和临沂、安徽铜陵、江苏南通考察学习了整合城乡医保制度的组织实施情况、政策统一情况、业务经办情况等，做到了整合工作心中有数。4、严格督导通报根据全省统一安排的工作任务、时间节点，建立了我市的工作台账与周报制度。及时对县（区）进行工作指导，确保全市整合工作有条不紊的向前推进。整合期间，共建立市、县(区)工作台账153页涉

6、及数百项具体工作，汇总统计报表200余张，涉及各类数据1545项。（一）多措并举，积极推进医保管理体制整合工作（二）注重调研，为城乡居民医保政策制定奠定基础01030402专门建立了县区人社部门主要负责人、县区经办机构负责人、县区城乡居民业务骨干和定点医疗机构四个微信交流群，及时传达各项政策文件及工作要求，实时与一线工作人员交流沟通、解答疑惑，累计发送各类工作通知281条，既指导了工作，又推动了工作。收集整理了原新农合与城镇居民医保自2013年以来历年的筹资标准、特殊群体分类、门诊账户标准、住院待遇标准、特殊人群待遇等数据1232条，形成政策对比材料62页，涉及对比内容530余项，为制定全市统

7、一的城乡居民医保政策奠定了基础。《实施办法》广泛征求了整合工作领导小组各成员单位、各医疗机构以及各县区相关部门的意见和建议，网上征求了社会各界的意见和建议，共收集60余条，采纳30余条，先后9易其稿。收集了新农合及城镇居民近四年来的基金收支数据，数据报表70余份，收入数据827项、支出数据9310项，共提出3个待遇标准方案，对2017年全市及各县区城乡居民医保基金的支付能力分别进行了科学的预测，形