社会福利署中央心理辅助服务学前服务临床心理学家苏汉基

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1、社會福利署中央心理輔助服務(學前服務)臨床心理學家蘇漢基2010年4至6月份家長及員工講座自閉症行為問題處理管教三步及讚賞三個位認同感受指出錯處引導正確行為/作預告※做得好,未曵前,改正後※建立互信認識自閉症幼兒感受想像一下以下處境你一個人乘飛機到了馬達加斯加自由行，你既說不通也看不懂當地語言，而你會在當地逗留數天。你剛出了機場，現在，你首先要解決如何到市中心入住酒店的問題……一‧人生路不熟＋語言不通，當時你的心情如何？有何感覺？焦慮不安（因為：溝通困難）二‧當你焦慮不安時，你最需要的是甚麼？安慰及幫助三‧當時，你會如何解決你的問題？看路牌圖示：

2、視覺提示找工作人員幫忙：固執行為找機場快線：固執行為處理自閉症幼兒行為問題主要情緒困擾:焦慮不安溝通困難運用簡潔易明訊息(少說話)；給予視覺提示(多圖像、相片、工具)抗拒轉變/固執/偏執增加安全感及控制感社交困難提昇語言能力；改善玩具/遊戲技巧改善溝通能力，擴闊生活經驗，以固執行為平伏情緒處理原則:擴闊經驗，平伏情緒建議步驟:要求孩子走另邊一小段路，清楚說明目標（預告）有心理準備孩子會大吵大鬧，耐心包容孩子情緒，直至到達目標（擴闊經驗）到達目標便按預告結束要求，然後返回起點容讓孩子以固執路線回家（平伏情緒）在接下來數天重覆以上步驟，當孩子能接

3、受要求後才在隨後數天提高目標，再重覆數天目標:十步距離(過馬路)、廿步距離(樓梯口)、三十步…….留意事項：準備自己的心情面對孩子大發脾氣的吵鬧,準備尷尬問題1.孩子要走同一條路回家問題2.孩子只吃肉不吃青菜建議步驟:準備喜愛的肉類，放在一旁待用決定對孩子的要求，訂出青菜的份量是多少（目標必須實際，多少並不重要）清楚說明要求，孩子要先吃菜，然後才給他吃肉（預告）有心理準備孩子會大吵大鬧，耐心包容孩子情緒，直至孩子把青菜吃丟（擴闊經驗）當童吃下了青菜，隨即便按預告給童肉吃（平伏情緒）若童不肯吃菜，便不容許童吃肉（經歷後果），在下一次嘗試便調節要求份量

4、接下來數天重覆以上步驟，當孩子能接受要求後才在隨後數天提高目標，再重覆數天目標:一粒菜、兩粒、半茶匙、一茶匙、一小條、一小碟留意事項：第一份青菜的量，以甚麼菜作為起點問題3.孩子只用藍水樽喝水,不肯用其他杯建議步驟:把藍水樽放在一旁待用決定對孩子的要求，訂出用那一隻杯喝水，及水的份量是多少（目標必須實際，多少並不重要）清楚說明要求，孩子要先用杯喝，然後才用水樽（預告）有心理準備孩子會大吵大鬧，耐心包容孩子情緒，直至孩子用杯把水喝下（擴闊經驗）當童用杯喝水後，隨即便按預告把水樽給回童（平伏情緒）接下來數天重覆以上步驟，當孩子能接受要求後才在隨後數天提

5、高目標，再重覆數天目標:一滴水、一小啖、一啖、兩啖、一小杯、小半杯……留意事項：當孩子合作後，有否不守諾言「坐地起價」;家校合作問題4.孩子只肯包尿片站立大便,不肯坐廁所建議步驟:要求孩子作出小轉變（讓目標較易接受）要求孩子包片坐便盆15分鐘，期間不可離開（預告）有心理準備孩子會大吵大鬧，耐心包容孩子情緒，直至時限到達或成功排便（擴闊經驗）若15分鐘後仍沒有排便，便容讓童以站姿大便（平伏情緒）接下來數天重覆以上步驟，當孩子能按要求成功如廁後才在隨後數天提高目標，再重覆數天目標：包片坐便盆大便、鬆片坐便盆大便、脫片坐便盆大便、脫片坐廁所大便留意事項：

6、善用計時器；當認真堅守一段時間後並未能改變，便讓自己及孩子休息一段時間，稍後才再嘗試問題5.孩子不肯用公共廁所建議步驟:訂出目標廁所及行為要求（目標必須實際可行）清楚說明要求，例如要孩子入廁所洗手，完成後才可離開（預告）有心理準備孩子會大吵大鬧，耐心包容孩子情緒，直至孩子把手洗過（擴闊經驗）當童洗完手後，隨即便按預告讓童離開（平伏情緒）接下來數天重覆以上步驟，當孩子能接受要求後才在隨後數天提高目標，再重覆數天目標：洗手、入廁格三秒、入廁格並沖廁、入廁格如廁留意事項：衡量問題是否必須處理問題6.孩子只把玩具車排直線建議步驟:從旁靜靜觀察孩子，讓孩子習

7、慣你的接近把一兩加車加到孩子的車隊後邊，看孩子能否接受把你的車子插入孩子的車隊中，看孩子有甚麼反應把一兩件積木加到孩子的車隊後，看孩子有甚麼反應在孩子車隊旁模仿他排一列積木，看孩子反應要求孩子仿排一列積木在你的積木列中加入變化，看孩子會否模仿要求孩子先玩一些新玩具，其後才容讓他玩他的愛好物目標：入加一兩架玩具車、加入一兩件積木、從旁排一列積木、在一列積木中加入變化、先玩一些新玩具留意事項：不要計較對錯，重點是加入轉變問題7a.孩子每天要乘巴士上學,不肯搭地鐵/b.孩子重覆問同一問題多次a.建議步驟:在日曆上標上乘搭甚麼交通工具的計劃初期一星期目標：

8、巴巴地巴巴稍後提高目標：巴巴地巴地訂目標時讓孩子參與b.建議步驟:預告孩子可以重覆的次數，以記號或積木示意當童到達上限時，