科技型中小企业技术创新计划项目申报书

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1、科技型中小企业技术创新计划项目申报书（资本金投入）技术领域：___________________________________________项目名称：___________________________________________企业名称：___________________________________________推荐单位（盖章）：____________________________________湖北省科学技术厅制二O一三年一、企业基本信息企业名称组织机构代码成立时间注册地注册资本_______万元实收资本_______万元开户银行信用等级银行帐

2、号工商注册类型职工总数大专以上学历科技人员数从事研究开发人员数法定代表人学历身份证号码联系人办公电话手机号码电子邮件传真通信地址邮政编码主要股东及股权比例（前五名）股东名称股权比例出资形式（货币/实物/工业产权(含专利权、注册商标专用权等)/非专利技术/土地使用权）是否留学归国人员是否入选千人计划是否上市公司是否境外公司企业上年度财务状况资产总额_______万元净资产________万元营业收入________万元缴税总额_______万元净利润_________万元出口创汇_______万美元研发资金_______万元研发投入占营业总收入比例_______%资产负债率_

3、_______%是否高新技术企业□是□否证书编号是否在国家级孵化器□是□否孵化器名称是否进入国家高新区□是□否高新区名称参与制定标准情况□国际标准□国家标准□行业标准□企业标准□无企业已获得质量体系认证情况企业知识产权情况说明(各类知识产权至多填写共计10项)专利专利名称类别○发明专利○实用新型专利○外观专利申请号专利权人专利权人与企业的关系○法定代表人○研发人员○其它(需文字说明)法律状态○未授权○已授权且有效○已授权且已失效权属情况说明○本企业基于创造、发明取得○本企业通过转让获得专利权○本企业通过独占许可或排他许可获得使用权○本企业通过其它许可获得使用权○本企业基于创

4、造、发明取得专利但转让给他人○其它法律状态　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　软件著作权软件名称登记号著作权人权利取得方式○原始取得○受让取得○承受取得○继承取得权利范围○全部○部分：○发表权○署名权○修改权○复制权○发行权○出租权○信息网络传播权○翻译权○应当由著作权人享有的其他权利　　　　　　　　　　　　　　　其它知识产权（商标、植物新品种、集成电路布图设计等）二、项目情况项目名称产品主要应用行业技术领域项目技术是否来源于相关计划国家自然科学基金、“973”计划、“863”计划、支撑计划、重大科技专项、部门或地方科技计划计划编号：项目技术获奖情况本项目拟采

5、用技术开发形式□自主研究开发□合作开发□通过外部技术转让获得（1.大学院所.2.国外引进3.其它）非自主研究开发，须附技术交易合同（合作协议、技术转让合同等）项目核心技术已获得知识产权归属情况说明（不超过100字）项目所处阶段□产业化研发□样品（样机）□中试或小批量生产本项目产品销售情况□未销售□试销售□批量销售采用标准情况□国际标准□国家标准□行业标准□企业标准□尚未采用特殊行业或领域许可证获得情况项目简介（应用领域、功能）（不超过300字）项目创新点三、项目资金预算1、项目总投资合计：________万元其中：项目已完成投资_________万元项目新增投资资金____

6、_____万元2、新增资金来源（请将相关证明文件作为附件附后）申请地方创新基金资助_________万元企业自有资金银行贷款其他资金合计3、申请资金主要用途（请以√进行选项）□人工费□仪器设备购置和安装费□商业软件购置费□租赁费□试制费□材料费□燃料及动力费□鉴定验收费□培训费□其他费用四、项目完成预期效益项目产品主要技术指标项目产品主要经济指标项目执行期内累计销售收入项目执行期内累计净利润项目执行期内累计缴税________万元________万元________万元企业发展预测资产总额营业收入项目新增就业人数其中新增本科以上就业人数________万元________万

7、元_________人________人企业未来融资需求□计划上市□股权融资□银行贷款□无申请报告（提纲）一、企业概况1、企业主要经营者（总经理、技术副总、财务主管）的主要职业经历。2、企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况，以及近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况。3、企业现有主要生产装备及研发设备二、项目技术可行性分析1、项目总体技术方案及拟解决的关键技术问题2、项目技术创新性及项目完成时主要技术指标3、产品实现技术路线，以及需要新购置的研究、开发设备4、项目涉及的环保污染治理措施5、技术负责人及