科技型中小企业技术创新项目申报书

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1、项目编号：档案编号：科技型中小企业技术创新项目申报书技术领域：项目名称：企业名称：推荐单位（盖章）：科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心制二0一二年科技型中小企业技术创新基金项目承担单位申请承诺书本单位已了解科技型中小企业技术创新基金的相关政策、规定及项目申报的相关要求，现申报本年度创新基金项目。我们已如实填写项目申报有关材料，并对本次申报郑重承诺如下：1、所提交的项目申报材料确认为本单位独立编写，无委托其他机构代编写行为。其纸质版材料和网络工作系统提交的电子版材料一致。2、所提交的项目申报材料所填写内容、财务数据真实、准

2、确，无欺瞒和作假行为，申报材料中相关附件真实、有效。3、对本项目的相关技术系合法使用，有关知识产权权属清晰，无知识产权纠纷，更无侵占他人技术成果等不端行为。4、本项目如获立项，本单位保证项目在合同执行期内，不挪用项目资金，做到专款专用，并严格按照创新基金管理要求，及时、准确、真实地提供项目监理、验收有关材料。5、在项目申报或实施过程中，本单位保证接受有关部门的监督并积极配合相关调查。本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。企业盖章：法定代表人签字：日期：申请报告（提纲）一、企业概况1、企业主要经营者（总

3、经理、技术副总、财务主管）的主要职业经历。2、企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况、以及近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况。3、企业现有主要生产装备及研发设备二、项目技术可行性分析1、项目总体技术方案及拟解决的关键技术问题2、项目技术创新性及项目完成时的主要技术指标3、产品实现技术路线，以及需要新购置的研究、开发设备4、项目设计的环保污染治理措施5、技术负责人及主要技术骨干人员的教育背景、主要技术工作经历、主要研究成果三、项目产品市场分析1、项目产品市场分析，并明确说明本项目产品市场定位2、项目产品与主要竞争

4、企业同类产品的比较竞争优势（列出主要竞争对手，以表格形式说明主要经济技术指标）。四、保障条件1、项目新增资金筹措方案2、资金使用计划附件材料1、企业法人营业执照2、组织机构代码3、企业上年度财务审计报告（36个月内注册企业只提供财务报表）4、特殊行业许可证（如医药、农药、化肥产品生产许可证及批文）；通信产品入网许可证；公共安全产品生产许可证；压力容器制造许可证等5、环保证明6、销售合同7、检测报告8、高新技术企业认定证书9、知识产权相关证明材料10、医药类产品动物试验报告11、银行贷款承诺、贷款合同、借款凭证、贷款付息单等12

5、、技术交易合同13、其它科技计划立项证明14、质量体系，环境体系等相关认证材料15、其他需要提供的证明材料一、企业基本信息企业名称组织机构代码成立时间注册地注册资本万元实收资本万元开户银行信用等级银行帐号工商注册类型职工总数大专以上学历科技人员数从事研究开发人员数法定代表人学历身份证号码联系人办公电话手机号码电子邮件传真通信地址邮政编码主要股东及股权比例（前五名）股东名称股权比例出资形式（货币/实物/工业产权（含专利权、注册商标专用权等）/非专利技术/土地使用权是否留学归国人员是否入选千人计划是否上市公司是否境外公司企业上年度

6、财务状况资产总额万元净资产万元营业收入万元缴税总额万元税后利润万元出口创汇万美元研发资金万元研发投入占营业总收入比例万元资产负债率%是否高新技术企业□是□否证书编号是否在国家级孵化器□是□否孵化器名称是否进入国家高新区□是□否高新区名称参与制定标准情况□国际标准□国家标准□行业标准□企业标准□无企业已获得质量体系认证情况企业知识产权情况说明（各类知识产权至多填写共计10项）专利专利名称类别○发明专利○实用新型专利○外观专利申请号专利权人专利权人与企业的关系○法定代表人○研发人员○其它（需要文字说明法律状态○未授权○已授权且有效

7、○已授权且已失效权属情况说明○本企业基于创造、发明取得○本企业通过转让获得专利权○本企业通过独占许可或排他许可获得使用权○本企业通过其它许可获得使用权○本企业基于创造、发明取得专利但转让给他人○其它软件著作权软件名称登记号著作权人权利取得方式○原始取得○受让取得○承受取得○继承取得权利范围○全部○部分：○发表权○署名权○修改权○复制权○发行权○出租权○信息网络传播权○翻译权○应当由著作权人享有的其他权利其他知识产权（商标、植物新品种、集成电路布图设计等）二、项目基本情况项目名称产品主要应用行业下拉菜单技术领域下拉菜单选择项目技

8、术是否来源于相关计划□下拉菜单（国家自然科学基金、“973”计划、“863”计划、支撑计划、重大科技专项、部门或地方科技计划）计划编号：项目获得奖励情况本项目拟采用技术开发形式□自主研究开发□合作开发□通过外部技术转让获得（1.大学院所.2.国外引进3.其它）非自主研究开发，