【医学ppt课件】高血压及高血压急症

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1、高血压及高血压急症解放军总医院急诊科。.高血压既是一个独立的心血管疾病，又是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的重要危险因素。研究发现:收缩压每升高10mmHg，脑卒中的相对危险性增加49%；舒张压每升高5mmHg，脑卒中的危险性增加46%；收缩压在140-160mmHg者与在120-130mmHg者相比，冠心病发病的相对危险性增加1.3倍；同时有高血压病史者发生心力衰竭的危险性比没有高血压病史者高6倍。血压的定义血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。血压的单位通常以mmHg表示，国际单位为kPa，1

2、kPa=7.5mmHg（lmmHg＝0.133kPa）。血压的形成首先由于心血管系统内有血液充盈，另一基本因素是心脏射血。1993年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO／ISH）高血压的分类、分期.（一）高血压分类（表1）---------------------------------------------------------------------------------收缩压kPa（mmHg）舒张压kPa（mmHg）------------------------------------------------

3、---------------------------------正常<18.7(140)和＜12(90)轻度18.7～24(140～180)和（或）12～14（90～105）亚型：临界18.7～21.3(140～160)和（或）12～12.7（90～95）中重度≥24（180）和（或）≥14（105）纯收缩期性≥21.3（160）和＜12（90）亚型：临界收缩期性18.7～21.3和＜12(90)(140～160)-----------------------------------------------

4、---------------------------------------------------------（二）高血压分期（WHO／ISH，1993年）（表2）表2按器官损害程度分为三期────────────────────────一期：无器官损害表现二期：至少有一项器官损害表现左心室肥厚（X线、心电图、超声）视网膜动脉变窄蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高(106～177mmol／L)超声或X线示有动脉粥样硬化斑块（颈、主、骼、股动脉）三期：出现器官损害的临床表现心：心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭脑：短暂脑缺血发作

5、（TIA）、脑卒中、高血压脑病眼底：视网膜出血，渗出物伴或不伴视乳头水肿肾：血肌酐>177mmol／L、肾功能衰竭血管：动脉夹层、动脉闭塞性疾病────────────────────────二、美国高血压预防、监测、评价与治疗的全国联合委员会的第六次报告1997（JNC.VI，1997*）（表3）成人(18岁)高血压分类────────────────────分类SBP（mmHg）DBP（mmHg）────────────────────▲理想血压＜120和＜80正常＜130和＜85正常偏高130～139或85～

6、89●高血压Ⅰ期140～159和90～99Ⅱ期160～179和100～109Ⅲ期＞180或≥110────────────────────三、1999年WHO／ISH（表4）高血压分期────────────────────分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)────────────────────适宜＜120＜80正常＜130＜85正常偏高130～13985～89●1级（轻度）140～15990～99亚组:临界140～14990～94●2级（中度）160～179100～109●3级（重度）＞180＞110孤

7、立收缩期≥140＜90性高血压亚组:临界140～149＜90────────────────────控制的目标血压：在青年人、中年人或患有糖尿病的高血压患者，收缩压降至130mmHg以下,舒张压降至85mmHg以下。在老年人，应至少使血压降至正常偏高,即140/90mmHg以下。高血压的诊断和监测.一、血压的测量（一）测量血压前至少休息5分钟，30分钟内没有吸烟或喝咖啡。（二）首选水银柱血压计，无水银血压表或电子血压计适合家用或旅行途中中携带应用。（三）听到第一音为收缩压,声音消失为舒张压。（四）两次测量间隔至少

8、2分钟，取均值。如2次测量值相差5mmHg以上，应进行第3次测量，取3次测量的均值。（五）两侧上肢血压不一致者，以高者为准。（六）自测血压可区别持续血压升高与白大衣高血压；血压＞135／85mmHg视为血压升高。（七）正常情况下，动态血压白天＜135／85mmHg，夜间