滋阴健脾法对中晚期肿瘤患者综合治疗后生存质量的影响

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1、滋阴健脾法对中晚期肿瘤患者综合治疗后生存质量的影响【】目的：观察滋阴健脾中药对中晚期肿瘤患者综合治疗后生存质量的影响。方法：选择化疗间期和康复期患者145例，随机分2组。对照组74例，采用西药对症治疗；治疗组71例，在对照组基础上加用滋阴健脾中药（处方：太子参30、黄芪20、白术15、茯苓10、山药15、麦冬12、玄参15、熟地15、神曲15、麦芽30）治疗。30天为一个疗程，观察时间为半年。比较2组观察前后生存质量调查问卷评分和卡氏评分、体质量、血常规、血清白蛋白的变化情况。结果：治疗后，治疗组患者其生存质量调查问卷评分、卡氏

2、评分及体质量、血常规、血清白蛋白均有提高，与对照组比较，差异有显著性意义。结论：滋阴健脾中药可改善中晚期肿瘤患者综合治疗后的生存质量。　　【关键词】恶性肿瘤；综合疗法；中医药疗法；生存质量　　中晚期肿瘤患者，经综合治疗后已经失去根治机会，身体均比较虚弱，且多为中老年人，临床常表现出肝肾阴虚和脾虚的症状，笔者采用滋阴健脾法治疗,观察治疗前后生存质量调查问卷评分和卡氏评分、体质量、血常规、血清白蛋白等变化情况，并与对照组作对比，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2007年1月至2011年11月期间我院肿瘤科收治的恶性

3、肿瘤（TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期）患者，全部经病理学确诊，并经过手术、化疗或放疗等综合治疗，目前处于化疗间期或康复期，共145例，随机分为2组。治疗组71例，其中男43例，女28例，平均年龄58.9±8.07岁，其中胃癌2例、食管癌5例、结肠癌9例、肺癌21例、乳腺癌9例、肝癌15例、其它10例；对照组74例，其中男38例，女36例，平均年龄56.41±8.74岁，其中胃癌7例、食管癌3例、结肠癌14例、肺癌18例、乳腺癌14例、肝癌10例、其它9例。2组患者一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义，具有可比性。　　1.2纳入标准(1

4、)确诊并综合治疗后的中、晚期肿瘤患者；（2）卡氏评分≥60分；（3）无严重肝肾功能损害；（4）预计生存期在5个月以上；（5）愿意加入研究者。　　中医临床表现为疲倦乏力，消瘦，头晕耳鸣，口干咽燥，纳呆难以吞咽，大便秘结，舌质嫩红，苔少，脉细弱等，辨证为肝肾阴虚和脾虚症。　　排除/剔除标准：（1）伴有严重的并发症；（2）患有精神系统疾病；（3）依从性差；（4）治疗过程中病情急剧恶化需采取紧急处理措施或死亡，中止观察者；（5）因各种原因未完成第2次量表填写。　　中医临床辨证为非肝肾阴虚和脾虚症者。　　1.3治疗方法对照组采用西医常规治

5、疗。治疗组在对照组加用滋阴健脾中药治疗，基本处方：太子参30、黄芪20、白术15、茯苓10、山药15、麦冬12、玄参15、熟地15、神曲15、麦芽30。随证加减：神疲加党参30；恶心呕吐加丁香3、柿蒂15；便秘加火麻仁20、大黄5。30天为一个疗程，视病情可连用2～6个疗程。观察时间为半年。　　1.4观察指标及疗效标准　　1.4.1观察指标主要观察治疗前后生存质量调查问卷评分（采用第二军医大学张荣芹硕士以WHOQOL-100量表为参照，修改编写的具有中医药特色的《中西医结合生存质量量表》）［1］和卡氏评分、体质量、血常规、血清白

6、蛋白的变化。　　1.4.2疗效标准（1）生存质量调查问卷评分：治疗前后得分差≥+5分为好转；得分差在±5分之间为稳定；得分差≤-5为恶化。（2）卡氏评分：评分较治疗前提高20分以上为显效；提高10分以上为有效；增加未超过10分者为稳定；治疗后比治疗前减少者为无效。（3）体质量（排除因水肿或体腔积液所致的影响）：体重增加者超过2Kg以上者为增加；减少超过2Kg者为下降；增加或减少未超过2Kg者为稳定。　　1.5统计学处理计数资料数据采用卡方检验，计量资料数据采用t检验。　　2治疗结果　　2.1两组治疗前后生存质量调查问卷评分情况比

7、较(见表1)　　　　　　　　　　2.2两组治疗前后KPS评分情况比较(见表2)　　2.3两组治疗前后体质量变化情况比较(见表3)　　2.4两组治疗前后血象和血清白蛋白变化情况比较(见表4)　　3讨论　　目前恶性肿瘤临床疗效还未能有突破性的进展，离“无瘤生存”这一理想目标尚有不小的差距。随着癌症观念和医学模式的更新，将生存质量列为肿瘤评价的指标之一，以症状缓解为重要内容的生存质量已成为癌症治疗中的终点目标。中医药的优势在这里得到充分的体现和发挥，经过40多年的探讨研究获得不少成果，尤其是使用生存质量调查问卷评分与传统中医临床疗效相

8、互参照方面，取得了许多宝贵的经验。　　我院收治的恶性肿瘤患者绝大多数已到中晚期，又经过各种综合治疗，全身状况比较差，生存质量低下。其中许多患者表现为肝肾阴虚和脾虚的症状，一般难以耐受清热解毒、软坚散结、活血化瘀等攻伐克坚治疗，我们使用自拟滋阴健脾中药汤剂，治疗这