中西医结合治疗对肿瘤患者生存质量的影响

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2、华肿瘤杂志2003‘r堑鲞苤!!』l，型，l堑!：．维护生存质量·益佰专栏．中西医结合治疗对肿瘤患者生存质量的影响张蓓胡丕丽【主题词】忡瘤／中两医结合疗法【Subjectwords】Neopla~ms／TCMWMtherapy随着生物一心理一社会医学模式的建立，改善和提高癌利于改善患者的细胞免疫功能，提高患者生存期。术后适时症患者生存质量已成为肿瘤治疗方案设汁中日益受到重视配以中药渊整机体脏腑、阴阳、气血，可促进机体快的恢的问题。临床医生在关注肿瘤局部的同时，更要顾全整个机复

3、，减少于术的副反应和并发症，并保证下一步治疗汁划的体，包括患者的心理、精神及其社会适应能力，使患者和社会及时实施真正受益。中医药在恶性肿瘤综合治疗中有其独特的作用，贱胃排空障碍是胃癌术后常见的并发症之一，有报道我国应用【{l西医结合治疗肿瘤已有4JD多年历史。大量的临彳F禁食、胃肠减压及其他对症支持治疗的同时，用中药四磨床实践证明，中西医结合治疗肿瘤的疗效均明显优于单纯两汤由肖管ff入，每次30m1，每天37欠，可有效的刺激胃肠蠕医或单纯中医治疗。动。38例患者经』二述保守治疗均取得满意效果．．我们认为，癌瘤是全身性疾病的局部表现，其

4、发生、发展与机体防一般情况下术后患者只耍能进食即可眼用中药，健睥和胃、御功能衰退，尤其是细胞免疫功能低下有关；I生长着的肿补益血为常用的法则，如香砂六君子汤、八珍汤等，叮帮助瘤又会进一步加重机体免疫机能的抑制，从I助长r肿瘤的患营胃肠道功能及体力的尽早恢复。fH也有例外情况，如胃发展⋯I。西医对恶性肿瘤的治疗方法主要有手术、放疗和化肠吻合术后患者，为降低“倾倒综合”的发生，给药时间应疗，也是目前能比较有效地控制肿瘤局部发展的重要治疗手适当推后，Ⅱ在开始时要考虑到患者服用的药液不宜太浓。段。而中医治病强调整体观念，重视对患者生理功能的宏

5、观二、中医药放射治疗相结合调节，在辨证的础上，因人、因证而异制定【fl医治疗法则。⋯于肿瘤组织中乏氧细胞的存，使放射治疗效果受到如何扬长避短，把中医扶正祛邪的方法西医不同的治疗手很大影响。放疗在杀灭癌细胞的同时，也使人体正常组织细段进行有机结合，从而设计出全面、实用的整体治疗方案，一胞受到不同程度的损伤，从而增加患者痛苦，降低其生活质直是大家共同探讨的问题。量，使放疗的剂量受刮限制。中医认为，放射线属性热毒，极一、中医药与手术治疗相结合易耗气伤阿J，甚至导致血脉运行不畅，瘀I衄内停。放疗配合手术根治性切除是治愈肿瘤的有效方法。但临床上

6、大适当的巾药，一方}自i可提商肿瘤对放疗的敏感度，另一方面多数患者已属中晚期，通常只能行姑息性手术治疗，手术也可减轻放疗带来的副作用。创伤对机体免疫功能的影响又为术后肿瘤的生长、转移提供有关放射增敏的研究很多，现已发现一些中药有放射增了机会。在手术前给与患者积极的中西医结合治疗，町改善敏作用我们曾用月．参、赤芍、红花、太子参、玄参、麦冬、生机体一般状况，有利手术顺利进行，对控制发展和潜在的转地、板蓝根、夏枯草等中药配合放射治疗鼻咽癌142例_3，放移也有帮助。疗期问从放射剂量达50起，中药组鼻咽部肿瘤消失率均香菇在我国至少已有4000

7、多年的食用历史，从香菇子优于纯放疗组(P<0．01，0．05)，提示述中药在提高鼻咽实体中提取的香菇多糖，具有抗肿瘤作用和免疫调节作用。癌放疗患者近期疗效方面具有一定的作用。北京中日友好彭俊平等对40例接受手术治疗的中晚期消化道肿瘤患者，医院自拟“扶正增效办”(黄芪、白术、太子参、枸杞子、鸡血从术前开始用香菇多糖，每次2mg加入5％葡萄糖250ml中藤、红花、苏木、茯苓、鸡内金、石斛、沙参、银花)，观察69例静滴，每周2次，术后连续用药至l2～l6mg为1个疗程。结肺癌放疗患耆，其中放疗加中药组(34例)有效率为69．7％，果显示，患

8、者术前细胞免疫功能受抑制，术后3，7，14d自然显著高于单纯放疗组(40．7％)，并且放疗加中药组的淋巴结杀伤细胞(NK)、淋巴因子激活杀伤细胞(LAK)的活性均明显缩小程度也高于单纯放疗绀，说明该中药能增强肺癌放疗的高于对照组。术后7dLAK细胞较术前略高，术后14dNK近期疗效。同时，该方住减少体重下降、倦怠乏力的发生率细胞活性明显高于术前，淋巴细胞转化率(Elt1)低于术前但以及滔动能力评分方面均优于单纯放疗组；白细胞下降程度高于对照组。手术前后应用香菇多糖治疗，有助于提高rII、及口下咽燥、食欲不振等副作用也明显低于单纯放疗组

9、。晚期肿瘤患者术后NK、LAK细胞活性，促进I3"R的恢复，有放疗常见的毒副反应有放射性皮炎、口腔炎、食道炎、肺炎、肠炎，肺纤维化和骨髓抑制等。急性放射性口咽炎是鼻作者单位：510060广州，中山人学附属肿瘤医院中医科咽