我国医疗服务成本核算与成本分析

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1、我国医疗服务成本核算与成本分析上海第二医科大学马进教授卫生经济学1目录一、医院成本核算与管理的任务二、基本概念三、医疗服务成本核算四、医疗服务成本分析一、医院成本核算与管理的任务2医院面临的外部环境社会需求发生重大变化：需求的多样化寿命延长要求生活质量提高生理治疗生理治疗+心理治疗资源有限与需求无限的矛盾3医疗服务价格标准–国家制订劳动、资金、设备、动力、卫生材料价格——市场决定多数医疗服务项目收费低于成本，政府补偿不足。城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革——医疗机构改革市场竞争加剧，城市医院数量过剩。医院面临的外部环境4医院成本过高的可能影响因素药品、物资等资源流失水电气、试剂等实

2、用无度人力资源工作效率低下药品、试剂等过期浪费诊疗信息不共享，大量重复劳动资金占用分散，调度困难收益低下5同一般企业一样，医院运营也是有成本的。为了提高单位成本的产出，需要进行成本核算、分析与管理！6医院实行成本核算与管理的意义适应社会主义市场经济的客观要求提高卫生资源的利用效益检查监督财务制度的执行情况深化医疗机构的改革改革医院财务管理7适用社会主义市场经济的客观要求在市场经济中经济活动以价值规律为调解，成本是价值补偿的尺度。“医疗服务价格按照医疗机构提供医疗服务项目的社会平均成本制定。同时考虑财政补助、药品差价收支结余返还情况”——《国家计委、卫生部关于改革医疗服务价格管理的意见》8提高

3、卫生资源的利用效益效率：以最低的成本生产合格的产品。对医疗服务过程中的成本进行控制、监督、考核、分析达到提高资源综合效益的目的。9检查监督财务制度的执行情况通过成本核算，保证成本的真实、准确、有效和可比。10深化医疗机构的改革外部：促进医疗机构间竞争内部：调动职工积极性，增强医院的生机和活力合理配置、适用人力、物力和财力，降低成本提高经济效益。科学决策。11改革医院财务管理由预算会计向成本会计过渡；由“算账”会计向决策会计过渡。12医院成本管理的任务成本预测成本计划成本核算成本控制成本分析成本考核13一、医院成本核算与管理的任务二、基本概念三、医疗服务成本核算四、医疗服务成本分析二、基本概念

4、目录14二、基本概念医疗服务成本的概念医疗服务成本核算的作用医疗服务成本的构成医疗服务成本的分类15医疗服务成本的概念医疗服务成本医疗服务成本（CostofMedicalCare），是医疗单位在医疗服务过程中消耗的全部资源，包括人力资源、物力资源和自然资源，其价值以货币额的形式表示。标准医疗服务成本标准医疗服务成本（StandardMedicalCost）一般是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确定的医疗服务成本。16医疗服务成本核算的作用反映医院工作质量的综合指标医疗服务成本作为反映医院工作质量的一个重要的综合指标，在很大程度上反映了医疗服务的社会效益和经济效益。合理补偿医疗服务消耗的

5、尺度医疗服务成本是衡量医疗服务消耗的补偿尺度。确定医疗服务价格的重要依据医疗服务价格是医疗服务价值的货币表现。医疗服务成本是医疗服务价值的反映。成本是国家制定医疗服务价格的重要依据。建立健全物质激励机制的基础医院奖金的发放，要以各级人员各自提供的超额劳动为依据，离不开医疗服务成本核算。17医疗服务成本的构成医疗服务成本由六大类成本构成：劳务费：包括职工工资，补助工资和职工福利费。公务费：包括办公、书报、邮电、旅差、宣传学习及公杂费。卫生业务费：指维持医院正常业务所消耗的费用。包括水、电、煤和一般设备维修等。卫生材料费：包括化学试剂、消毒用品等。低值易耗品：各种易耗品的破损消耗费。固定资产折旧

6、及大修基金提成：包括房屋、设备等固定资产。18医疗服务成本的分类按成本与服务量的关系分类按成本的计入方法分类按成本的计入范围分类按成本的可控性分类19按成本与服务量的关系分类固定成本：成本总额在一定时期和一定医疗服务量范围内，不受服务量增减变化的影响而保持不变关系，称为固定成本。变动成本：成本总额与业务量增减呈正比例变动关系，称为变动成本，但每一单位服务量的成本额保持不变。混合成本：成本总额医疗服务量变动而变动，但不保持正比例变动关系，这种兼有固定成本和变动成本特性的成本称为混合成本。20混合成本分类半变动成本：半变动成本通常有一个基数，固定不变，在这个基数上，卫生服务量增加，成本也随之称比

7、例增加。如X光摄片费。半固定成本：它在一定工作量范围内保持不变，随服务量增加呈跳跃式阶梯增加，如检验科人员增加。延期变动成本：它在一定工作量范围内保持不变，到工作量超过预定服务量时，它随超出服务量的增加而增加，如加班费。21混合成本的分解分解混合成本的简便方法通常有散点图法和最大最小值法22例某医院6个月的住院床日数和病房水电费支出费用见下表，这里水电费是总成本，包含固定成本、变动成本，请将其区分开。月份住院