医疗服务成本核算.ppt

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1、第六章医疗服务成本核算costingofhealthcareDept.ofHealthEconomics,NJMULinzhenping第六章医疗服务成本核算第一节概述第二节医疗服务成本测算的原则、程序和方法第三节医疗服务成本核算的意义、要求第一节概述一、医疗服务成本的概念成本（cost）通常是指厂商为了得到一定数量的商品或劳务所付出的代价。医疗服务成本(costofhealthcare)是医疗卫生单位在提供医疗服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现，由C＋V构成。标准医疗服务成本(normalcostofhealthcare)一般是指在社会平均劳动生产

2、率和生产规模基础上确定的医疗服务成本。二、医疗服务成本的分类（一）按成本的特性分类1．固定成本（fixedcost）是指在医疗服务中，某些成本在一定时期、一定服务量范围内，不受服务量增减变化的影响而保持固定不变的成本。2．变动成本（variablecost）是指在医疗服务中，某些成本随服务量的变化而变化的成本。3．混合成本（mixedcost）是指在医疗服务中，某些成本属于部分固定、部分变动的成本，这种兼有固定成本和变动成本特性的成本称为混合成本。（二）按成本与核算单位之间的关系分类1．直接成本（directcost）是指在医院成本核算过程中，可以直接计入某一成本核算单

3、位的费用。2．间接成本（indirectcost）是指在医院成本核算过程中，不能直接计入，而需按照一定的标准分配计入各个成本核算单位的成本。（三）按成本核算计入范围分类1．完全成本是指医疗服务活动中的全部耗费。2．不完全成本是指医疗服务活动中的部分耗费。（四）按成本的可控性分类1．可控成本（controllablecost）是指某个部门或个人的责任范围内，能够通过管理活动可以加以控制而改变其数额的那些成本。2．不可控成本（uncontrollablecost）是指不是某个部门或个人的责任范围内可以加以控制而改变其数额的那些成本。（五）与决策有关的成本1．机会成本(opp

4、ortunitycost)是指将同一卫生资源用于另一替代方案的效益。生产某种产品的任何资源的机会成本是用该资源的最佳其他用途的价值来衡量的。被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选择方案的机会成本。机会成本并非实际支出，也不计入帐册，只是在评价和决策时作为一个现实的因素加以考虑。（五）与决策有关的成本2．边际成本(marginalcost)指在原卫生服务量的基础上再增加一个单位的服务量所支付的追加成本。3．沉没成本(sunkcost)是指已经发生、不被以后的决策改变的成本。成本分类项目项目数（分项目）1．人力成本⑴工资⑵补助工资⑶其他工资⑷职工福利费⑸社会保障费2．公务

5、费⑹公务费3．材料费⑺卫生材料⑻其他材料4．低值易耗品费⑼低值易耗品费5．业务费⑽业务费6．购置费⑾购置费7．修缮费⑿修缮费8.租赁费⒀租赁费9.其他费用⒁其他费用10.药品经营成本⒂药品费⒃原材料（一）医疗服务成本按经济内容分三、医疗服务成本的构成三、医疗服务成本的构成（二）医院不得列入医疗成本的支出项目不宜列入成本的费用消耗：灾害损失所支付的费用病人医疗欠费减免部分事故各类违章罚款超出财政规定开支标准部分的各项费用第二节医疗服务成本测算的原则、程序和方法一、医疗服务成本测算的原则1．历史成本原则2．分期核算原则3．一致性原则4．权责发生制原则5．合法性原则6．科学

6、性原则二、医疗服务成本测算的程序1．确定成本核算单位2．成本“归集”坚持“权责发生制”原则3．成本“分配”坚持“谁受益、谁负担”的原则4．计算医疗核算单位成本表1医疗成本核算单位比较核算单位级别内容核算方法作用特点医院一级(综合)整体耗费医院财务医院经济管理水平简便、粗放科室二级(综合)科室耗费科室核算账户科室经济管理水平,落实责任制,以利考评复杂、集约型，责权利结合，单位适中、较实用项目三级(基本)项目成本科室核算账户、单向阶梯分摊定价复杂、与支付方式相关病种四级(基本)整体与科室科室核算账户提高各层次经济管理水平复杂、涉及病种管理、可比性好诊次床日四级(基本)项目成

7、本科室核算账户技术评估复杂、宏观作用病例四级(基本)病人耗费医疗价格供、需方双向评估简便、医疗保险三、医疗服务成本测算方法医疗服务成本测算基本步骤示意医院总成本医疗服务成本药品经营成本各直接成本科室成本各间接成本科室成本各直接成本科室总成本服务项目成本（一）医院总成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本+成本分类项目项目数（分项目）1．人力成本⑴工资⑵补助工资⑶其他工资⑷职工福利费⑸社会保障费2．公务费⑹公务费3．材料费⑺卫生材料⑻其他材料4．低值易耗品费⑼低值易耗品费5．业务费⑽业务费6．购置费⑾购置费7．修缮费⑿修缮费8.租赁费⒀租