心脑血管病的防治-2015.7.14

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1、心脑血管疾病及其防治1心脑血管病及其表现2心脑血管病的危险因素3心脑血管病的防治内容4心脑血管病现状1、2011年中国冠心病死亡率根据《2012年中国卫生统计年鉴》提供数据，2011年城市居民冠心病死亡率为95.97/10万，农村居民冠心病死亡率为75.72/10万，与2010年（86.34/10万、69.24/10万）相比均有所上升。总体上看城市冠心病死亡率高于农村，男性高于女性，见表1，图1。心脑血管病现状2、2002-2011年冠心病和急性心肌梗死死亡率变化趋势2002-2011年冠心病和急性心肌梗死亡率总体上

2、呈现上升态势，冠心病死亡率城市高于农村。农村居民从2005年开始，急性心肌梗死亡率呈现快速上升趋势，至2011年已连续3年超过城市居民的死亡率水平。见图2、3。3、急性心肌梗死年龄别死亡率急性心肌梗死死亡率随年龄的增加而增加，40岁开始显著上升，其递增趋势近似于指数关系。无论城市、农村，男性或女性，2002-2011年各年度数据均可发现上述现象。见图4、5、6、7。心脑血管病是人类死亡的首位原因Datasource:ChineseHealthStatisticalDigest,MOH,PRC中国各种心脑血管疾病死亡人

3、数(1991-2000年全国疾病监测系统资料)中国心血管病报告2005.卫生部心血管病防治研究中心死亡人数(10万)在我国，每20秒钟就有1人死于心脑血管疾病。中国未来20年心脑血管疾病发病呈直线上升趋势CircCardiovascQualOutcomes.2010;3:3243-252男性事件发生率（每100，000）8007006005004003002001000女性9002010202020252015203020102020202520152030主要的心血管疾病及其表现冠心病心绞痛心肌梗死心律失常心力衰竭

4、猝死高血压冠心病心绞痛主要的脑血管疾病及其表现脑出血脑梗塞短暂脑缺血发作动脉瘤stroke为什么会发生心脑血管病？动脉粥样硬化斑块的结构Media–Tlymphocyte–Macrophagefoamcell(tissuefactor+)–“Activated”intimalSMC–NormalmedialSMCFibrouscapIntimaLipidcoreLumen23动脉粥样硬化的进程ModifiedfromPepine,CJ,AmJCard,1998急性心肌梗死缺血性中风/一过性脑缺血不稳定心绞痛泡沫

5、细胞脂质条纹中间阶段损伤动脉粥样化纤维斑块复合病变破裂从十几岁开始从30岁开始从40岁开始主要为脂肪积聚平滑肌细胞和胶原栓塞出血内皮功能不全周围血管疾病心脏猝死无临床症状极高危脑动脉硬化可引起卒中(中风)：脑梗塞或脑出血冠状动脉硬化可引起冠心病：心绞痛、心肌梗塞肾动脉硬化可引起高血压和肾功能衰竭外周疾病肢体供血不足眼底供血不足：眼底出血动脉粥样硬化的主要危害动脉粥样硬化作为中老年人无法避免的血管病理改变,其发病率几乎是100％，只是严重程度不同。动脉粥样硬化的高发病率心脑血管病的危险因素是什么？1？心脑血管病的危险

6、因素心脑血管病的源头-危险因素心脑血管病主要的危险因素糖尿病高血压高血脂三高中国高血压的流行情况54%我国高血压患病率（＞15岁的人群）高血压患病率%32血压水平的定义和分类（2010）类别　　　　　　　　收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）―――――――――――――――――――――――――――――――――――正常血压＜120和＜80正常高值　　　　　　　　　　　　　　　　120-139或　　　　80-89高血压≥140或≥901级高血压（轻度）　　　　　　　　　　　140-159或90-992级高血压（中度）　　　

7、　　　　　　　　160-179　　或　　　　100-1093级高血压（重度）　　　　　　　　　　　≥180　　　　或　　　　≥110单纯收缩期高血压　　　　　　　　　　　　≥140　　　　和　　　　＜90―――――――――――――――――――――――――――――――――――　注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。血压（mmHg）其他危险因素和病史1级高血压SBP140-159或DBP90-992级高血压SBP160-179或DBP100-1093级高血压SBP≥180或DBP≥110无低危中危高

8、危1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危34高血压患者心血管风险水平分层中国高血压防治指南（2010年修订版）心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患·高血压（1-3级）·男性55岁；女性65岁·吸烟·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和