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时间:2018-10-22
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1、缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病的疗效分析 摘要:目的分析缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病的临床疗效。方法?x取2015年5月~2016年8月我院收治的高血压心脏病患者152例,采用随机字母表法分为观察组和对照组,对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗,对比两组患者治疗效果、超声心电图LVH指标变化及不良反应情况。结果观察组患者治疗有效率96.05%显著高于对照组73.68%(P<0.05);观察组患者LVMI、LVPWT、EF指标改善程度均明显优于对照组且组间差异存在统计学意义(P<
2、0.05);观察组患者不良反应发生率6.58%明显低于对照组18.42%(P<0.05)。结论缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病可显著提高治疗效果,改善患者心脏功能,且安全性高。 关键词:缬沙坦;氢氯噻嗪;高血压心脏病 高血压心脏病是临床常见心血管疾病,是由长期高血压加重左心室负担,导致左心室因代偿作用扩张,从而造成器质性心脏病,临床主要表现为咳嗽、气喘、心悸、心力衰竭、肺部水肿等。随着生活水平提升、饮食结构改变,近年来高血压、心脏病发病率逐年升高。临床实践表明,单一用药治疗效果不理想[1]。本研究对高血压心
3、脏病患者采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗,现详细报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2015年5月~2016年8月我院收治的152例高血压心脏病患者作为研究对象,采用随机字母表法将其分为观察组和对照组,每组76例。观察组男41例,女35例;年龄48~75岁,平均年龄(60.85±3.72)岁;收缩压145~190mmHg,舒张压90~115mmHg;心功能:Ⅰ级28例,Ⅱ级31例,Ⅲ级17例;对照组男43例,女33例;年龄50~74岁,平均年龄(61.25±3.66)岁;收缩压150~190mmHg,舒张
4、压90~115mmHg;心功能:Ⅰ级26例,Ⅱ级30例,Ⅲ级20例。纳入标准:①符合高血压心脏病临床诊断标准;②知晓本研究详情并签署同意书。排除标准:①继发性高血压;②合并恶性肿瘤、肝肾疾病;③合并精神性疾病或意识功能障碍。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2方法对照组患者给予缬沙坦(生产厂家北京诺华制药有限公司,国药准字H20040217)治疗,口服,80mg/d,若无效增至160mg/d;观察组患者给予缬沙坦联合氢氯噻嗪(生产厂家:天津力生制药股份有限公司,国药准字H1202016
5、6)治疗,缬沙坦,口服,80mg/d;氢氯噻嗪,口服,25mg/d,若无效增至50mg/d。两组患者治疗期间均低盐低脂饮食、适量运动,连续治疗16w。 1.3观察指标观察两组患者治疗效果、超声心电图LVH指标变化及不良反应情况。治疗有效率评定标准参照《中国高血压防治指南》[2]、《心脏外科疾病诊断标准》[3]进行评定,显效:治疗16w后,患者临床症状明显改善,心功能等级恢复≥2级;有效:治疗16w后患者临床症状有所改善,心功能等级恢复≥1级;无效:经治疗患者临床症状及心脏功能恢复状况无变化或恶化。 1.4统计
6、学意义本研究采用SPSS21.0统计学分析软件对数据进行处理,LVMI、LVPWT及EF指标等计量资料均使用(x±s)描述,借助t检验,治疗效果及不良反应计数资料均借助率(%)描述,采用χ2检验;以P<0.05表示差异存在统计学意义。 2结果 2.1对比两组患者治疗效果观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),见表1。 2.2对比两组患者超声心电图LVH指标变化观察组患者治疗前LVMI、LVPWT及EF指标与对照组相比差异不显著(P>0.05),观察组患者治疗后LVMI、LVPWT及EF指标改善程
7、度明显大于对照组且组间差异有统计学意义(P<0.05),见表2。 2.3对比两组患者不良反应观察组患者不良反应发生率与对照组相比差异显著(P<0.05),见表3。 3讨论 高血压心脏病若不采取及时正确治疗措施,可诱发脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等严重并发症,临床通过控制血压可降低其致残、致死率,对预后产生积极影响。降压治疗可减小高血压对靶器官造成损害,有效保护靶器官功能[4]。高血压是多重机制导致的疾病,而降压药物多为单机制降压,很多患者使用单药物治疗难以将血压控制在理想水平,因此需联合治疗以取得更好效果。
8、缬沙坦属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可有效阻断AngⅡ与AT1受体结合,减小外周血管阻力,强力抑制反射性交感激活,增强水钠排泄,减小醛固酮分泌量,且药效持续长,从而起到良好降压效果;氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂,可通过排钠利尿,有效控制血容量,从而保证降压效果[5]。但氢氯噻嗪可激活肾素系统与血管紧张素系统,对心血管系统造成影响。缬沙坦联合氢氯噻嗪使用,缬沙坦能够有效阻滞AT1受体
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