缬沙坦和氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察

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1、绷沙坦和氢氯卩塞嗪治疗原发性高血压疗效观察戴书林（丹阳市延陵镇卫牛院江苏丹阳212300）【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0168-02【摘要】目的观察绷沙坦和小剂量氢氯曝嗪治疗原发性轻、中度高血压的疗效。方法将186例原发性轻、中度高血压患者随机分为两组，治疗组93例给予绷沙坦80mg,1次/d；氢氯曝嗪12.5mg,1次/d,对照组93例只给绳沙坦80mg,1次/d。在治疗4周和8周时评估治疗效果和药物的安全性。结果治疗4周和8周时治疗组的总有效率均显著高于对照组（卩均＜0.01）,两组均无明显不良

2、反应。结论颂沙坦和氢氯曝嗪治疗原发性轻、中度高血压比单用颂沙坦疗效更好。【关键词】纟颉沙坦氢氯嗟嗪原发性高血压高血压病是心血管疾病的危险因素，研究已证实有效控制高血压是预防心血管疾病的关键措施，小剂量联合应用不同种类的抗高血压药物，优于单用一种降压药，并能减少单一药物可能存在的剂量依赖性不良反应。笔者应用纟颉沙坦和氢氯曝嗪联合治疗轻中度原发性高血压，取得良好的效果，汇报如下：1资料与方法1.1一般资料按1999年WHO/JNC-6原发性高血压诊断标准，排除继发性高血压、充血性心力衰竭、肝肾功能不全、脑血管病、糖尿病等。选择未经治疗或己经应用降压药物治疗的轻、中

3、度原发性高血压患者186例，随机双盲法分为治疗组和对照组，每组93例。治疗组男52例，女41例，年龄35〜82岁,平均57岁;体重63±5.21kg,病程3.02±0.61年，SBP165±9.62mmHg,DBP101&plusrnn;6.25rnmHg,胆固醇（CH）4.85±0.66mmol/L,甘油三酯（TG）1.47±0.35mmol/Lo对照组男50例，女43例，年龄31〜84岁，平均58岁。体重64±5.62kg,病程3.63±0.75年，SBP16

4、6±9.28mmHg,DBP102±6.58mmHg,CH4.79±0.72mmol/L,TG1.48±0.33mmol/Lo选择患者坐位90mmHg≤舒张压VllOmmHg,坐位收缩压<180mmHg。按照高血压指南中同日3次血压测定≥140/90mmHg,诊断为高血压［1］。并且排除继发性高血压。两组治疗前在体重、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)等方面比较无显著性差异(P均〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组口服缠沙坦80mg,1次/d,

5、氢氯卩塞嗪12.5mg,1次/d。对照组只口服颌沙坦80mg,1次/d,疗程8周。治疗4周和8周后，分别测血压三次，取平均值。1.3观察方法与指标血压测量方法：采用汞柱台式血压表，随诊当日及住院中，静坐30分钟后坐位血压测定，取右上臂测压，至少测量3次，取其平均值为血压值。1.4疗效判定参照卫生部《药物临床研究指导原则》规定：①显效：舒张压下降≥10mmHg1L降至正常范围，或下降20mmHg以上；②有效：舒张压下降少于lOmmHg,但已降至正常范围，或下降10〜20mmHg,或收缩压下降超过30mmHg；③无效:血压下降未达有效标准。显效+有效合计为总

6、有效。1.5统计学处理计数资料的比较采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果治疗4周后：治疗组显效36例,有效47例,无效10例，总有效率89.2%；对照组显效30例，有效39例，无效24例，总有效率74.2%。治疗8周后，治疗组显效57例，有效34例，无效2例，总有效率97.8%；对照组显效34例，有效44例，无效15例，总有效率83.9%o两组不同吋段的疗效比较，治疗组的总体疗效均显著优于对照组(P<0.05或0.01)o3讨论目前国内年龄在18岁以上的人群高血压发病率为18.8%,比1991年升高3.1%；仅有30.2%的高血压患者知晓自己有该

7、疾病，其中又仅有24.7%的患者受到治疗，6.16%的患者血压控制在140/90mmHg以下。提高控制率可以采用延长治疗时间、增加单药剂量和联合用药几种方式，其中合理用药是国际和我国高血压防治指南共同提倡的。低剂量联合用药可作为一线治疗，有利于减少单一药物可能存在的剂量依赖性不良反应，患者用药的依从性需要得到改善。已有研究证实纯沙坦的耐受性好，不良反应轻微，不影响肝肾功能，是一种安全、作用持久稳定的抗高血压药物[2]。颂沙坦和氢氯噬嗪合用可治疗先前经过治疗和未经治疗的血压未达到控制的高血压患者，治疗2级和3级收缩期高血压患者的疗效优于纟颉沙坦单用，复方缴沙坦治

8、疗轻中度高血压患者也优于单用纟颉沙坦。