探讨经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的临床疗效

《探讨经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的临床疗效【】目的：探讨经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月-2012年5月收治脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折患者临床资料，观察和分析手术前后均神经功能情况、Cobb’s角、受伤部位椎体高度情况、椎管占位情况比和腰背部疼痛情况。结果：所有患者平均随访2.4年，未出现断钉和内固定物松动的现象，椎体高度和后凸角未发现再丢失，神经功能和腰背疼痛情况改善明显。结论：经椎弓根植骨加椎弓根钉治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折是目前重要的治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的手术方法之一，它不但能够重建脊柱前中柱的

2、稳定性，以及纠正应力集中于后柱的现象，而且避免再次引发晚期矫正角度和椎体高度丢失的情况。　　【关键词】植骨；椎弓根螺钉；爆裂性骨折；脊柱　　脊柱正常有效地实施生理功能需要有一个完整的组织结构[1]。脊柱胸腰段爆裂性骨折容易使得骨折碎块突向椎管，时间过长引发脊柱变形，压迫神经和脊髓，从而影响患者生命健康，出现神经功能障碍。经椎弓根植骨加椎弓根螺钉因能较好的恢复椎体高度和形态，而且加用椎弓根螺钉固定稳固，而成为治疗胸腰段爆裂性骨折最为常用的治疗方法[2]。但是该方法临床疗效受到植骨和内固定方法的影响呈现各不一样的结局[3]。本科室在2011年1月-2012年5月收治脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折患者均

3、采用经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗，临床疗效显著。本文将对其临床资料进行分析，并汇报如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料笔者回顾性分析本科室在2011年1月-2012年5月确诊的脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的34例患者临床资料，所有患者均在手术前后进行脊柱正侧位X线、CT和MR检查，其中男21例，女13例，平均年龄（39.8±9.4）岁，致病原因为坠落伤患者9例，交通事故患者12例，砸伤患者2例，其他愿因的患者11例。受伤情况：T1节段15例，T2节段25例，L1节段16例，L2节段8例，L3节段2例。骨折分类均为爆裂性骨折；合并病情况：合并肱骨骨折患者4例，合并胫骨骨折患者4例，合并跟骨骨折

4、患者5例。根据美国ASIA分级对脊髓损伤分级：术前Frankel分级为A级0例，B级4例，C级13例，D级12例，E级5例[4]；术前VAS评分为轻度疼痛4例，中度疼痛15例[3]，重度疼痛15例；术前Cobb's角平均为（28.3±0.5）°；术前受伤椎体前缘平均压缩（32.0±3.4）%，术前平均椎管内占位（22.2±2.8）%。　　1.2方法所有患者入院后平均手术在3d，且都在气管插管麻醉下进行。术前患者伤椎均经X线定位，体位采用俯卧位，并以伤椎为中心，行后正中切口，充分暴露伤椎以及周围椎体组织。C臂X线透视下在伤椎的上下椎体置入椎弓根钉，放置一侧连接棒，拧紧螺帽固定。如果患者有脊髓压迫

5、，则采取椎板切除减压，椎管内血肿和骨折碎块等彻底清除。咬除的骨块以及软组织作为植骨备用。随后调节手术台，将脊柱恢复至前后缘高度和前凸，并与椎弓钉牵引复位，使得伤椎高度尽量恢复，或可用“L”形击打器绕过硬膜至椎体后缘，把骨块顶回到椎体的前面。参照术前CT和手术探查伤情情况选择伤椎单侧或双侧置入椎弓根螺钉，建立伤椎植骨通道，可在透视下使用神经根探子进行复位和撑大植骨空，随后将植骨置入伤椎，确保锥体内植骨的骨密度，然后紧固纵杆和横棒螺钉。并在X线下确定脊柱生理弯曲和椎高度，达到满意后，闭合伤口，放置引流管。术后常规使用抗生素，卧床2～3周可行腰背肌肉恢复性训练，6周后束缚腰带进行站立训练，3个月后可

6、持拐行走，1～2年后骨性愈合后方可取出内固定[5]。观察手术前后均神经功能情况、Cobb’s角、受伤部位椎体高度情况、椎管占位情况比和腰背部疼痛情况。　　1.3统计学处理本文数据分析采用SPSS15.0统计学软件，对Excel数据库分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　所有患者平均随访2.4年，术后Frankel分级情况为A级0例，B级1例，C级3例，D级14例，E级11例。患者神经功能评分均较手术前有明显改善；后凸的Cobb’s角在3.2°～7.1°，平均（5.1±2.2）°，较术前有明显变化，差异具有统计学意义

7、（P<0.05）；术后的受伤椎体前缘压缩程度在3～16%，平均为（5.8±1.4）%，比手术前受伤椎体前缘压缩程度显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后椎管内占位平均为（1.8±0【】目的：探讨经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月-2012年5月收治脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折患者临床资料，观察和分析手术前后均神经功