经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤152例分析

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1、经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤152例分析王冰冰(广丙河池市第三人民医院超声科广丙河池547000)【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)34-0077-02【摘要】目的探讨经阴道超声在诊断子宫肌瘤中的意义。方法对152例患者术前经阴道超声检查作出诊断，将其结果与手术和病理结果对照，进行分析。结果经阴道超声诊断准确140例，基木符合7例，误诊5例，诊断符合率96.71%。结论经阴道超声检查较经腹部清晰，并能提供丰富低血流信息，不受位置影响，对浆膜面、肌

2、壁间中小病变及弥漫性病变诊断准确，敏感性高，对黏膜病变的定性、鉴别是否肌层浸润，有助于临床及手术范围确定，为治疗手术方案提供更可靠的依据。【关键词】子宫肌瘤超声诊断及分析子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，是妇科的常见病、多发病，多见于30〜50岁妇女［1］。绝大多数肌瘤有典型的超声图像特点，较容易识别，但有些子宫肌瘤表现较复杂，特别是在子宫肌瘤变性合并盆腔脏器其他疾患时，声像图差异较大，需仔细鉴别，为治疗手术方案提供更可靠的依据。现将我科近年来经阴道B超诊断并手术有病理结果的152例病历资料分析

3、如下。1资料与方法一般资料，患者年龄22〜65岁，于2008〜2009年底在我院手术，入院手术前经阴道彩色B超检查，使用仪器为GELOGIQ5彩超诊断仪，探头频率为8MHz。经阴道多切面检查子宫盆腔，记录肿块大小、位置、内部血流分布情况。2结果2.1临床症状月经过多，经期延LC有绝经后出血下腹有胀感等，年龄45岁以上女性为多。2.2肿瘤的部位及大小肿瘤的大小不一，最大约85mm×65mm,最小约5mm×5mm,肌壁间肌瘤最多见，达71例，浆膜下肌瘤35例，黏膜下肌瘤9例，多发性

4、肌瘤24例，子宫肌瘤合并卵巢肿瘤12例，合并阔韧带肌瘤1例。2.3声像图特征肌瘤多呈类圆型或椭圆形，内部多为低冋声，少数可见稍强冋声或等冋声，子宫肌瘤较人时内部可呈螺旋样冋声，后伴多层衰减声影,边界清，周边有声晕；有钙化强回声及声影出现肌瘤水肿变性者，局部呈数个无冋声或低冋声区域，形态不规则。2.4彩色多普勒子宫肌瘤周边可见环状或半环状血流束，其内可见散在点状血流信号。子宫肌瘤肌壁血流正常，但频谱形态与子宫动脉略旮不同，舒张期成分较丰富，舒张期切迹消失大多界限清楚，子宫肌瘤水肿变性吋，频谱特征是周边及

5、内部记录到稀疏点状血流，周边较内部丰富。2.5B超与手术对照，肌瘤大小及位置基本一致，宫颈平滑肌瘤术前多在多发性肌瘤中。2.6B超与病理对照，B超提示不符合5例，术前B超诊断子宫肌瘤与病理结果是子宫内膜异位1例，内子宫内膜息肉2例，B超诊断子宫多发性肌瘤而病理结果为子宫肌瘤变性1例，另外与病理对照，子宫肌瘤合并术前B超未诊断出子宫肌瘤合并腺肌症1例。3讨论阴道超声因其探头频率高，直接触及盆腔脏器，避开了肠道气体的干扰及腹壁脂肪层的衰减，所以被探查脏器及病变的内部结构得以清晰显示［2］。对于子宫明显增大

6、、外形不规则、肌层有明显结节样回声者，经腹超声诊断并不闲难。但有些子宫小肌瘤，特别是小于2cm且与子宫等冋声的肌瘤经腹探查难以发现或明确，而经阴道超声探査冇助于这些肌瘤的检出。本组152例与手术病理对照，完全符合140例，基本符合7例，不符合5例，符合率96.71%，不符合率为3.2%。分析原因：腺肌症、息肉、内膜异位等不冋病变的声像特征往往不典型，忽视对肿块内部冋声结构及周围邻近器官方面的仔细检查是误诊、漏诊的原因之一，或是仅从常见病、多发病方面考虑，忽视病变的超声特征而导致漏诊。故应密切结合临床综

7、合分析，对声像图不典型患者应多方位检查，尽量充分显示具有鉴别的声像图。彩色多普勒超卢显示的血流分布情况及血流信号均冇一定特征，可提高子宫肌瘤水肿变性诊断。经阴道超声检查较经腹部清晰，并能提供丰富低血流信息，不受位置影响，对浆膜面、肌壁间中小病变及弥漫性病变诊断准确，敏感性高，对黏膜病变的定性、鉴别是否肌层浸润，奋助于临床及手术范围确定，从而为临床诊断及治疗带来帮助。参考文献[1】林巧稚.妇科肿瘤学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2001：317-328.[2]常才.经阴道超声诊断学[M].北京:

8、科学出版社，1999：37.