护士门诊开展糖尿病营养健康教育干预效果评价

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1、护士门诊开展糖尿病营养健康教育干预效果评价俞建华(宁波市江东区福明街道社区卫生服务中心浙江宁波315040)【摘要】目的：了解社区护士对糖尿病患者进行营养健康教育后的成效，为进一步制定干预措施提供依据。方法：采用问卷调查和实验室检测的方法，随机抽取2型糖尿病患者300例，分成两组，实验组150例，对照组150例，实验组糖尿病患者由社区护士进行为期1年的营养健康教育干预，对照组不釆取任何干预措施。比较干预后两组患者糖尿病知识知晓率、自我管理行为、自我效能评佔调查问卷得分及各实验室检测指标。结果:实验组调查问卷得分明显高于对照组(P<0.0

2、1)；生理生化指标：两组体重、体重指数、空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白值比较，差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组。结论:护士门诊开展糖尿病患者营养健康教育方式只有积极意义，值得推广。【关键词】社区护•上；糖尿病；健康教育【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)20-0175-03由于我国经济的快速增长，人们的生活方式也随之改变，身体活动的减少和城市化的加剧，使得在过去二十年以来糖尿病发病率呈快速增长趋势。2010年，我国18岁及以上居民糖尿病患病率9.7%,其中城市12.3%,农

3、村8.4%。而居民糖尿病知晓率为36.1%，在接受糖尿病治疗的患者中，血糖控制率为34.7%。糖尿病己经成为严重威胁我国居民健康的慢性病。糖尿病的预防与控制也己经成为我国卫牛.领域的热点问题。如何延缓糖尿病患者的病情进展显得尤为重要。糖尿病现代治疗的5个方面，即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育被称为糖尿病治疗的五驾马车。其中，饮食疗法乂是所有疗法的基础。糖尿病相关知识是患者对自身病情监测的基础。态度和行为在一定程度上决定病情控制的好坏。自我管理又是建立在对疾病的认识基础上［1］。循证医学研究表明，生活方式的改变可以降低空腹血

4、糖、糖化血红蛋白、体重及糖尿病发病率；加强糖尿病患者的行为改变有利于血糖的控制及并发症的防治，行为改变是奋效控制糖尿病的基础［2】。因此，加强对糖尿病患者的管理和教育，提高患者血糖、血压及血脂控制率，对减轻或延缓并发症的发生、发展具有极其重要的意义［3】。合理的治疗方案和饮食控制可以延缓糖尿病患者的病情进展，而对于一些轻型糖尿病患者，仅用饮食疗法即可控制病情。为了探索护士门诊直接参与糖尿病患者营养学教育的成效，进行了相关调查和研宄，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料在同一个辖区内随机抽取300例2型糖尿病患者，分成两组，对照组15

5、0例，实验组150例。诊断均符合WHO制定的《糖尿病诊断标准》，抽取样本时排除冇其他严重疾病的患者，同吋为纳入研究的患者建立糖尿病患者护士门诊健康教育专项档案。2014年9月〜2015年8月由社区护士门诊对实验组进行为期1年的营养健康教育，对照组不采取任何措施。1.2健康教育方法参与本研究的社区护士都是经过专门针对糖尿病相关知识培训的护士。由这些社区护士对糖尿病患者进行营养健康教育。主要方法如下：①为患者量身定制个体化的饮食处方，并要求患者对每餐饮食情况进行监测.同吋记录于《糖尿病自我管理记录》本上，便于为制定个性化方案时提供可靠的参考依据。

6、②定期发放糖尿病饮食控制宣传材料。内容涉及中国居民膳食指南、糖尿病饮食知识、食物成分表、常见的高糖高脂食物表、高膳高纤维食物表、糖尿病标准食谱推荐表、糖尿病饮食指南、三餐膳食食物搭配原则、合理烹调蔬菜的4项基本原则、烹调的技巧有哪些等。③进行相关知识讲授，根据糖尿病患者营养知识接受能力，分多次讲解，进行个性化辅导，由社区护士采用集中讲授和单独讲解的方式进行。④定期入户随访（至少每半个月1次）和电话随访（针对接受能力较差的患者，增加电话随访次数），及时给予糖尿病患者正确的饮食指导，根据监测结果调整营养健康干预方案。⑤举办每月一期自我管理小组活动

7、，给患者提供指导的同时,提供相互交流经验平台，以利于患者之间共同促进。1.3评价指标通过一般检査、营养问卷调查、患者的生理、生化指标的测定于营养健康教育干预结束后对实验组和对照组一起进行评估。按照中国营养师培训教材为蓝本[4】，结合《中国居民膳食指南》进行评价。营养调查问卷采取自行设计，苏中，糖尿病知识13题，自我管理行为18题，自我效能评价26题，满分60分。①糖尿病知识：由13道单选题组成，每题1分，共计13分。主要衡量患者对糖尿病饮食治疗的原则、食物交换份计算、总热量在三餐中的分配等知识的知晓率。②自我管理行为：总计18题，由单选题和多

8、选题组成，单选每题1分，多选每题2分，共计21分。调查患者血糖的监测、获得糖尿病防治知识的渠道等。主要是为了调查糖尿病患者防治知识实际生活中的运用情况。③自我效能评