紫竹妇科产品知识

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1、妇科产品知识培训丁颖62228003;dingying@sina.com胡灵芝62271274;hu_lingzhi@163.com重点问题的解答原理、特点等线上、线下产品知识竞品分析学术支持www.zizhu-pharm.com.cn下丘脑（GnRH）垂体（LH、FSH）卵巢（E、P）促性腺激素释放激素雌激素孕激素黄体生成素卵泡刺激素www.zizhu-pharm.com.cn药物机理不足假绝经疗法（70年代开始盛行）ＧｎＲＨａ通过激活下丘脑-垂体-卵巢轴使E、P激素过度释放，进而引起盖轴的麻木，导致E、P激素水平下降，使病灶萎缩1、点火效应（用药一个月

2、出现痛经加重）2、低雌激素症状孕三烯酮1、抑制下丘脑-垂体-卵巢轴2、Ｅ、Ｐ激素受体1、一过性转氨酶升高2、点滴出血米非司酮抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，用药后闭经，使病灶萎缩1、无适应症2、应用3-6个月较安全（1）子宫内膜增生（2）头晕等3、反弹丹那唑抑制下丘脑-垂体-卵巢轴对转氨酶的影响很大，痤疮等雄激素相关副反应严重假孕疗法（50年代开始盛行）各种孕激素（长效避孕针、地屈孕酮）利用孕激素的负反馈机理1、对肝功的影响大2、停药后复发率高3、假孕疗法作用劣于假绝经疗法、妊娠率低、复发率高口服避孕药内膜蜕膜化www.zizhu-pharm.com.cn下丘脑

3、垂体轴孕三烯酮使子宫内膜及异位病灶萎缩LHFSHEêêPEêêPEP受体www.zizhu-pharm.com.cn循证医学研究证明：对于缓解痛经，与GnRHa比较，6个月治疗终点时，GnRHa略占优势；停药6个月随诊，孕三烯酮更胜一筹.邓姗，郎景和.子宫内膜异位症的循证医学.现代妇产展,2004,3(13)，214-216www.zizhu-pharm.com.cn孕三烯酮的副反应循证医学证实：与GnRHa相比，孕三烯酮与GnRHa的副反应，两组间无明显差别并且GnRHa组潮红多见。邓姗，郎景和.子宫内膜异位症的循证医学.现代妇产科进展,2004,3(1

4、3)，214-216www.zizhu-pharm.com.cn副作用是轻度的和可逆的部分患者治疗中出现不同程度体重增加（一般<3Kg）停药后体重可以恢复正常孕三烯酮的副反应www.zizhu-pharm.com.cn一过性转氨酶升高发生率为27.1%(ALT>40IU)服用降酶药物后能降至正常范围注：ALT—谷丙转氨酶。大量和长期饮酒ALT也会升高。剧烈运动甚至情绪剧烈波动都会引起ALT一过性升高建议用药前一定查转氨酶用药的同时加服降酶药转氨酶www.zizhu-pharm.com.cn常用治疗方法复发率保守性手术复发率20％-50％半根治手术复发率

5、20％－28％根治性手术复发率0％－1％黄体酮类停药后复发率50％－60％达那唑一年后复发率23％孕三烯酮复发率12％－17％GnRHa治疗一年后复发率10％－30％www.zizhu-pharm.com.cn1、漏服孕三烯酮胶囊怎么办？一次漏服：立即补服1粒孕三烯酮胶囊2.5mg，以后服药日期保持不变多次漏服：应暂停用药，排除怀孕，从下次月经周期第一天起重新开始用药2、为何必须在月经周期第一天服用孕三烯酮胶囊？月经周期第一天，体内激素处于较低水平，从此时服用孕三烯酮胶囊对子宫内膜抑制更彻底，能达到更好的疗效，同时能减少整个治疗过程中的点滴出血发生率常见问

6、题解答www.zizhu-pharm.com.cn出血是孕三人性化设计的一个表现一般不需处理，出血并不影响孕三烯酮的疗效出血的原因：孕三烯酮治疗过程中，E2始终保持在６０ｐｇ／ｍｌ，这是早期卵泡期水平，在这一水平时，内膜不会增殖，内异症能得到有效地控制，又不会出现绝经期的症状。但因为这一原因，同时也会出现点滴出血，但经过临床验证说明出不出血并不是判断是否有效的标志，即出血不影响疗效。严格按照我们的说明书服药，能减少出血率，因为月经周期第一天体内激素水平最低，这样孕三烯酮对内膜的抑制更彻底，且能减少出血率。处理：如果出血大于月经量，可以改为一周三次用药，但要

7、严密监测转氨酶，加大剂量的同时也会增加肝脏的负担，如果患者能够耐受，我们建议不予处理3、孕三烯酮胶囊属于假绝经治疗药物，部分患者治疗期间月经仍有来临或不规则点滴出血，应如何处理？www.zizhu-pharm.com.cn4、服用孕三烯酮部分患者转氨酶升高应如何处理？由于中国属于肝病高发区，部分患者（36.6%）在服用孕三烯酮胶囊期间可能出现药物引起的轻度可逆性转氨酶升高（ALT﹥40），未出现肝区疼痛、肝肿大，血胆红素均正常，此时应同时加服联苯双酯、肝泰乐等降酶药物，ALT均可降至正常范围，不需停服孕三烯酮胶囊，同时应定期到医院检查肝功，密且监测肝功的变

8、化如果服药后转氨酶仍然大于４０IU小于２００IU，（前题：用药前肝