老年患者脑卒中致语言障碍的护理体会

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1、老年患者脑卒中致语言障碍的护理体会宁夏医科大学总医院宁夏银川750004【摘要】目的：探讨老年患者脑卒中致语言障碍的护理技巧和方法。方法：对脑卒中致语言障碍老年患者进行心理护理、康复训练、语言沟通，按计划对病人实施护理。结果：患者语言功能均有不同程度的恢复，表达的能力明显提高。结论：实施整体康复护理，掌握语言训练时机，帮助失语患者进行语言功能的恢复是行之有效的。【关键词】脑卒中；老年；语言障碍；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0282-01脑卒中系脑血管病变

2、引起脑局灶性血液循环障碍所导致的脑损害。脑卒中其有很高的发病率、死亡率和致残率，在存活的患者中只10%能恢复到近乎正常，50%患者留有严重的后遗症。其中约20%〜30%的脑率中患者有失语症。这些患者表现出不同程度的交流缺陷.影响正常工作和日常生活，给患者身心带来了极大的痛苦，在工作中，护理人员与康复医师配合，患者与其家人共参与，对患者进行整体护理。自2013年以来，笔者对经头颅CT、核磁扫描证实为脑卒中后致占语障碍的病人，进行语言练习，病人语言功能康复明显。现将护理体会报告如下。1临床资料2013年1月至201

3、4年3月，我科收治脑卒中语言障碍症患者44例，男26例，女18例。年龄最大86岁，最小63岁，平均79岁。其中脑出血25例，脑梗死19例.均经CT或MRI确诊。病前均智力正常.言语流利，阅读、书写能力正常。2护理方法2.1心理护理脑卒中患者心理变化，主要表现为角色认识冲突、情绪波动、性格变化、行为异常。心理护理的S的在于帮助患者面对现实，改善不良心态，增强对治疗的依从性，建立治疗信心。对语言障碍患者，我们首先要请心理医师对其进行心理干预，护理人员在心理医师的指导下，辅助心理医师进行延续的心理护理。护理过程中要注

4、意患者的心理变化，发现患者的心理问题及吋与心理医师沟通，共同为患者解决问题。2.2语言康复护理2.2.1发音器官及发音的训练：先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，措导患者将嘴张大，教其发a音；舌部训练，让患者尽量向外伸舌，反复做伸缩舌运动，由慢到快，逐步提高其运动速度，舌尖舔上下唇、左右唇角，再做顺向及逆向舔全唇动作；唇部训练.指导患者反复进行抿嘴、撅嘴训练。采用示教-模仿方法，从拼音字母a〜o〜e〜i〜u开始，然后学啦音h、ha,唇音b、p，舌齿音d、t。2.2.2词、句及阅读训练：单音

5、训练1周后逐步训练患者单词一词组一短句发音。从简单的单词开始，如“西瓜”、“床”、“鸡”、“吃饭”等。适气提示，如说“吃”，患者多会接着说“饭”，最后说出完整单词“吃饭”；如模仿吃水果动作，诱导患者主动说出“吃苹果”。经过1〜2周吋间训练，掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练。2.2.3听觉手势训练：声咅刺激。让患者听广播、听咅乐、听他人读报，每天2次，每次20分钟，刺激思维，提高对语音的理解力。通过对患者较熟悉的手势激发其理解能力。如喝水，护士或家属做喝水动作，让患者模仿和重复。2.2.4实物刺激

6、：让患者说出所看见实物名称，护士可适当提醒.反复训练。2.2.5记忆与兴趣训练：让患者冋忆印象深刻的往事，列这些问题本组患者大多积极配合，冋答较正确。从患者兴趣爱好着手，如打麻将、唱歌、下象棋等，由于记忆深刻，患者常容易接受。2.3语言沟通与患者接触吋，要精心地倾听对方讲话，切勿中途打断患者的谈话，既使患者说话不太逻辑也要待其说完，免伤害对方的自尊心。运动性失语丧失或降低语言的表达能力，但能理解别人讲话的意思，复述能力较好，患者沟通时可利用复述训练提高构音及文字组合能力，如你好、再见等。对语言及构音差的患者，采

7、用简单的“是”或“不”来冋答提出的问题，也可用图片或卡片示意。沟通的过程，也是康复护理计划实施和对患者了解，促进良好医患关系的过程。它可以选择各个吋间段，晨间护理、输液、发药、吃饭吋等，通过各吋间段所面对的事和物不同，冇针对性地冇感性地边交流、边训练，并给患者及吋以鼓励和表扬来提高他们的自信心。2.4非语言交流的应用2.4.1微笑：微笑是护士最常用的面部表情。患者入院后，最先接触和接触最多的都是护士，护士以端庄的仪表，优美的举止，面带坦诚的微笑服务给患者留下良好的第一印象，也是进行有效沟通的第一步。微笑本身就是

8、安慰剂，能消除患者的紧张、焦虑和陌生感尽快适应角色的转变。2.4.20光：眼晴是心灵的窗户，他直接反映人的思想、情绪变化，护士要学会察言观色，从患者的表情和眼神中，察觉到患者的情绪变化及心理需求。2.4.3手势：手势是护士与患者进行沟通的冇效方式之一，可提高表现力和感应性。有吋手势交流比U语交流更有效。2.4.4抚摸：抚摸可缩短护患之间的空间距离，增进情感交流，增加患者信任感，可到床边