探讨临床医学检验的质量控制及因素分析

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1、探讨临床医学检验的质量控制及因素分析单玉增(七台河市妇幼保健院154603}【摘要】目的研究分析医学检验治疗控制爱及其相关问题。医学检验质量受到许多因素的影响，对这些因素进行分析可以提升医学检验的精确度。在这些因素进行分析后，我们可以知道大约80%的不准确检验报告都可以追潮到实验室分析前和后的一些程序问题上，因此依序检验的质量控制需要对实验室误差进行保障，这样才能够让医学检验的质量得到保证［1］。【关键词】临床检验质量控制因素分析准确性【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0051-01医学检验作为临床医学的一个分支，其检验结果是

2、否正确，对于临床医生对患者的疾病诊断具有直接影响。在二十一世纪之后，医学技术的发展也是越来越快，实验室诊断已经是现代医疗诊断所不可或缺的一个重要内容，很多的疾病都无法通过临床诊断来获得结果，因此需要通过医学检验来对其疾病进行诊断，而医学检验也是更加的现代化和先进化，很多的患者都需要依靠精确的检验结果来对疾病进行诊断，设备的自动化程度又高，因此容易出现问题。检验过程要求操作规范，对室内质控和时间质控提出要求后，能够提升检验结果的准确性。实验室外质控只有很多的不稳定因素，和不可控性，所以影响监测结果比较多。检验过程中质量控制是医生自申请开始一直到结果验收的一系列过程，其细节是比

3、较多的，而引起误差几乎都是这些细节所导致的，所以对质量控制影响的的一声怒进行分析，能够让质量检验变得更加的精确［2］。关于临床检验工作中一些常见问题及解决方法分析如下。1标木引起的问题1.1标木采集不合要求是造成检验结果误差的一个重要原因标木的采集必须以保证质量为前提，应避免干扰因素，砬注意釆样的最佳时间。注意采血吋体位对检验结果的影响，使用止血带的吋间不得超过1min,掌握真空采血的正确方法和顺序以免标本溶血，有报导因采血吋的一些不良4惯造成标本容血占容血标本的62%［3］。采集样本后要严格做好查对制度。尿液标本留取吋、容器应清洁干浄、标本应新鲜，不能混入分泌物精液等。1

4、.1.1患者因素患者因素有固定因素和可变因素之分。固定因素指的是一些无法改变的因素,像是患者的性别、年龄、地域等等，可变因素则是指运动、药物使用、饮食等因素对结果引起的影响。饮食影响检验结果主要是血脂和血糖的影响，标准餐能够让血脂提升50%,血糖提升15%,因此若非急诊，必须要禁食12小吋才能够进行血液采集［4］。粪便检查要求素食3天再进行。运动主要是让血液成分出现变化。所以接受标本采集的时候，位该要在正常情况系进行。药物对检验的影响主要是参与到检验当中，引起结果误差。所以需要停服•一些药物才能够接受检验。采集标本操作不当如直接从输液手臂抽血，造成血标本被稀释；采完静脉血后

5、不拔掉针头即将血液注入试管造成血标本溶血。1.1.2检验工作者操作引起的不合格标本主要分为标本不合格和随意使用抗凝剂。标本不合格0前血液检验己全部采用血细胞全自动分析仪和全自动生化分析仪检测。采取5ml血即可做肝功、肾功、蛋白、血糖等30余项的生化系列，因此标本不合格直接影响到检验结果的准确性。如血常规检验现己由血细胞全自动分析仪进行分析，要求用抗凝血，当采血吋不充分混合均匀，即使出现肉眼所未见到的小凝块，也会使血细胞数、血小板数减少。随意使用抗凝剂在血液标本的送检中有的血液标本没有按实验室要求加入特定的抗凝剂，有的血液标本抗凝比例不恰当，如血沉血标本没冇按照抗凝剂：血液座

6、是1:4的比例，或使抗凝剂量少而血液量加大，引起血液凝固或实验结果偏低，或抗凝剂量多而血液量少使血液稀释引起实验结果偏高。1.1.3标本传送、验收及处理储存标本离体后的保存有特殊要求，如温度、湿度、光照、吋间等。安排专人进行运输，在标本的转运过程中应该要有特殊保护，例如防震、防腐、防污等等，让样本在规定的时间之内送达检验室内。尤其是一些具冇怀疑高危险性的标本,其运输过程必须严格，要求对其防感染和传播进行保护，避免对苏他人造成感染。检验部门在收到样本后，应该要对其进行核对，当标本在规定吋间内则可以分析，如果超出，则应该和医生进行联系，确保样本在合适的条件下接受检验。1.1.4

7、标本采集不合要求造成检验结果误差的解决方法对不合格标本，如奋凝块的要重新取血，如果血液与抗凝剂比例不对也应重新取血，严重溶血、乳糜血则应在报告结果吋加以注明。尿标本不新鲜或是加了防腐剂的标本做尿液分析导致结果不应有的异常，应向患者询问是否服用维生素C等影响检验结果的药品，因某些药品及艽代谢产物可使结果出现假阳性和假阴性；碱性尿会造成蛋白试纸假阳性，进行蛋白质实验时应注意pH值；尿蛋白浓度增高可使结果出现假阴性，尿中热不稳定过氧化酶可使红细胞出现假阳性。送检的粪便标本应送检有黏液、脓液、血液的病理部分。2设备和试剂引