谈谈“师带徒”在《中医内科学》实践教学中的应用

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1、谈谈“师带徒”在《中医内科学》实践教学中的应用“师带徒”是中医绵延不绝的传承之道。本文抽取1个班随机分为实验组和对照组，实验组采用传统教学模式，对照组采用“师带徒”教学模式。通过考试、问卷调查和教学反馈，证明“师带徒”教学模式在《中医内科学》实践教学中较传统教学法具有明显优势。“师带徒”是由临床经验丰富的专业技术人员担任师傅的角色，带着中医学生以言传身教的指导方式，通过理论授课、临床见习和顶岗实习等阶段，双方共同努力务实操作，使学生能充分领会和学得师傅所拥有的专业素养和技术能力，并初步具备独立操作能力。中医人才培养模式大致有5种方式：世家传承、师徒教育、学校教育、讲学论辩

2、、自学成才。目前，我国中医培养模式大部分是“院校式”，使得刚迈出校门的年轻中医理论掌握较多，临床能力却成为短板。江西中医学院一项研究对当代百名老中医成才之路进行了系统的问卷调查，82%的名老中医有启蒙老师，只有3%是无师自通。有家传、从师经历分别占44、72人次。由此可见，中医“师带徒”的模式在中医传承中占有重要地位。近年来，我校被评为国家中等职业教育改革发展示范学校，在学校领导的大力支持下，我们对中医专业教育做了一些培养模式的改革，其中就包括“师带徒”在《中医内科学》实践教学中的应用。我们对河源市卫生学校2013级中医专业学生采用了“师带徒”教学法，现将结果分析如下。一

3、、对象与方法(一)教学对象河源市卫生学校的2013级中医专业学生，共56人，随机分为“师带徒”实验组28人，传统教学对照组28人。(二)教学方法1.教材全国中医药高职高专院校教材《中医内科学》第2版(主编：肖振辉)。2.教学条件多媒体教室、课件;河源市中医院国医堂、河源市人民医院中医科、圣爱堂中医馆、京城国医馆、学校名医工作室。3.“师带徒”教学研究实施方法及步骤(1)准备工作学校积极探索和引导，充分利用现有资源，广泛开展第二课堂，初步探索“师带徒”人才培养模式。学校牵头成立中医专业建设委员会，与市内多家具有较高中医水平的医疗部门达成合作协议，如河源市中医院国医堂、河源市

4、人民医院中医科、圣爱堂中医馆、京城国医馆等。(2)“师带徒”教学过程“师带徒”的教学时间定为1年，即第3、4学期，其中《中医内科学》的教学在第4学期。“师带徒”具体过程可分为3个步骤：①初步了解临床：学生入校后经过一年的学习，掌握了中医基础学、中药学等基础知识，对中医有了一定的了解，经学校介绍，在第3学期初让“师带徒”实验组学生和校内名医工作室老师、各合作医疗部门的专科医生成功结对，建立了师徒关系，基本为“一对一”带教，个别门诊量大的老中医为“一对二”。在学校理论学习方面，开始学习方剂学、中医诊断学的内容，在课余时间，主要是周末和寒假，实验组学生到结对的师傅那里跟师学习，

5、要求了解接诊患者的基本流程，学生在旁边观看、听讲和记录，使其熟悉各级各类人员岗位职责，了解看病的过程和掌握一定的技巧。②逐渐熟悉临床：在第4学期前2个月，学生开始学习《中医内科学》，教师为校内的任课专业老师，教师将所讲授的章节制作成PPT演示课件，结合临床实践知识，让学生们带着问题去学习和思考。传统教学组与实验组一起接受课堂教学，课后传统教学组不做要求，对于实验组学生，则要求在课余时间继续跟诊，学习望、闻、问、切四诊技能，背诵师傅常用方剂或其介绍的汤头歌诀、中医经典，在见习中了解常见内科病证，如感冒、咳嗽、哮病、喘证、眩晕、不寐、胃痛等的不同证型临床症状、舌脉表现，主要向

6、师傅请教诊断辨证、立法处方的思路。③临床准实习：在第4学期后2个月，实验组学生继续在课余时间跟师傅学习，将在校学得的理论知识与临床实践相结合，熟悉临床常见的技术操作规程，进入准实习阶段，协助老师对患者进行四诊检查、拟定诊断依据和初诊疗方案等，加深对理论知识的理解，并要求跟师结束时对《中医内科学》每一章病证至少提交2个以上门诊病案记录，内容为患者姓名、性别、年龄、体型、发病节气、主诉、现病史、诊断分型、辨证依据、具体方药和回访记录等。“师带徒”在《中医内科学》实践教学中的应用(3)问卷调查及考试①《中医内科学》课程结束后对两组学生进行考试，包括理论考试和技能考核。其中理论考

7、试从学校试题库中任抽一套试题，由同一教师阅卷(满分100分);技能考核从内科病证中随机选出1个典型病例作为考试内容。考核过程中，由学生扮演病人，考生在6分钟内完成问诊、查体及病例分析，由同一教师评分(满分100分)。②学生填写自我评价问卷调查。③实习医院对学生的教学反馈。(三)统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用(x±s)表示，两样本比较采用t检验。二、结果通过研究，从学生理论和技能考试、自我评价的问卷调查、实习医院对学生的教学反馈等方面与传统教学组比较的结果进行统计分析，我们发现“师带徒”应用在《