老年女性子宫腔积液临床探析

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1、老年女性子宫腔积液临床探析潘汝仙（四川隆昌县中医院四川隆昌642150）【摘要】目的探讨老年女性子宫腔积液的临床诊治经过，为降低老年女性宫腔积液的误诊漏冶提供一些临床经验。方法选择于2010年12月-2012年7月在我院抗炎治疗效果不佳的子宫腔积液老年患者12例，通过应用宫腔镜和诊刮，检查诱发子宫腔积液的病因，然后实施相应的治疗方法。结果诊断结果显示12例子宫腔积液的老年患者中5例为子宫内膜癌、3例为宫颈癌，3例为宫腔积脓，剩余1例为萎缩性子宫内膜炎，临床医生根据病因给予针对性的治疗，子宫腔积液症状亦得到改善甚至消失。同时老年女性子宫恶性肿瘤得到了有效的治疗与控制

2、。结论引发老年女性子宫腔积液的病因较多，必要时行宫腔镜和诊刮等检查，明确原因后给予针对性的治疗。老年绝经女性可做好预防保健，尽量减少子宫腔积液的形成。【关键词】老年女性子宫腔积液临床诊疗【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0072-02子宫腔积液是多种原因导致的宫腔内液体积聚，多是相关疾病的伴随症状,无症状绝经后妇女宫腔积液的发生率约为12%,似Ince-boz等［1］研究显示，其发生率仅为3.1%。临床研究显示诱发老年女性子宫腔积液的病因可能是炎症［2］,但子宫内膜癌是绝经后妇女宫腔积液较常见的原因［3］。故老年女

3、性患者对于出现子宫腔积液的症状现象需要及时就院检查［2］,给予正确的诊断，尽早发现恶性肿瘤以及时治疗。阴道超声是发现妇女宫腔积液最主要的手段，绝经后宫腔积液的妇女常需行宫腔镜检查和诊刮等以明确诊断。现将2010年12月-2012年7月在我院接受诊治的子宫腔积液（超过6mm）老年患者12例的资料进行研究,为老年女性宫腔积液的诊治提供一些临床经验。只体如下。1一般资料与方法1.1一般资料本次研究所选择的对象为在我院进行诊治的12例老年女性子宫腔积液患者的资料。2010年12月〜2012年7月期间，我院一共收治158例老年女性子宫腔积液患者，都进行了抗炎治疗。但12例患

4、者抗感染治疗效果不显著，ii子宫腔积液未减少，其中3例患者存在腹痛症状，7例患者分泌物增多，腰酸下坠患者4例，所奋患者均存在阴道排液症状。由于阴道超声检查显示子宫腔积液超过6mm,同吋发现子宫内膜增厚，薄厚不一，宫腔内出现中等冋声团或宫腔内掺杂多个小囊区，故需进一步的诊治。其年龄跨度在52〜83岁之间，平均年龄为(69.3±8.9)岁。患者的绝经吋间最少的为5年，最多的为36年，平均为(19.1±5.6)年。1.2诊断方法使用南昌易迈医疗科技有限公司生产的型号为ZL803的宫腔镜，宫腔镜检查3小吋前，于阴道后穹窿留置米索前列醇200&m

5、u;g，软化宫颈。检査时，患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒会阴、阴道以及宫颈,使用阴道窥器将宫颈充分显现，发现12例患者都存在宫颈UI粘连的现象，扩宫器分离粘连，扩张宫颈至宫腔镜管外径，然后宫腔镜沿宫颈后壁缓慢进入。对宫颈管、子宫前后壁、侧壁、宫底、宫角及双侧输卵管开口进行观察，从而对宫腔形态以及子宫内膜的状况进行分析和取活检。行宫腔镜检查的过程中必须对患者的心率、血压以及脉搏监测观察，一旦发现异常即给予针对性的救急处理，检查结束通过使用抗生素以防止感染。2结果2.1宫腔镜诊断结果：12例患者中奋9例进行了宫腔镜检查并活检，3例行了诊断性刮宫。宫腔镜检査中：3

6、例子宫内膜小范围呈现突起，II表面表现出颗粒状的态势，内膜糟脆；2例子宫内膜存在白色菜花样赘生物，并且表面有螺旋样血管；2例宫颈内UI分叶状突起；1例宫颈内有灰白色的黄豆状物体突起；1例子宫内膜充血II呈现为点状。3例在扩张颈管过程中发现有较多黏浊的脓样液体流出，给予诊断刮宫，所有组织均送病理检查。结果5例子宫内膜癌，2例宫颈内UI癌；1例宫颈癌；1例萎缩性子宫内膜炎；3例宫腔积脓。2.2针对性治疗：3例宫腔积脓患者通过扩张宫口后脓液流出，并且灌洗宫腔和抗生素抗炎治疗，1例萎缩性子宫内膜炎患者联合扩张颈管以及抗生索治疗，均宫腔积液消失；5例子宫内膜癌患者进行子宫附

7、件全切术治疗，术后病理学诊断均为子宫内膜癌，由于这5例患者都为早期子宫内膜癌患者，通过及吋的治疗后患者恢复良好；3例宫颈癌患者进行子宫附件全切术加盆腔淋巴结清扫术治疗，术后病理学诊断均为宫颈癌，2例患者预后良好，1例患者为宫颈癌晚期，手术治疗1年后死亡。3讨论3.1研究显示，老年女性是子宫腔积液的高危发生人群，老年女性宫腔积液主要是由于患者年老体衰，宫颈萎缩所引发的疾病范畴。该病病因主要包括:(1)绝经后，老年女性的卵巢功能的减退，造成了其体内的激素水平下降，进而使得患者的生殖器官出现萎缩的情况，这就造成了患者的宫颈狭窄，引流不畅。(2)患者由于年龄较大，因而抵抗

8、力较弱，其