浅谈白血病患者化疗不良反应的护理

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1、浅谈白血病患者化疗不良反应的护理王晓梅赵婷婷张雷陈思(大庆油田总医院163001}【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0254-02【摘要】目的探讨白血病化疗期间的护理。方法通过对白血病患者化疗期间的观察及护理，采取相应的护理措施。结论通过有效的护理措施，预防或减轻毒性反映，保障化疗完成，取得满意的治疗结果。【关键词】白血病化疗护理化疗是治疗白血病的主要手段，化疗可出现白细胞减少，血小板减少，重者可出现全血减少，易并发口腔及身体各部位皮肤的感染、岀血等，而影响化疗的进行，甚至危及患者的生命。通过有效的护理干

2、预，预防和减轻了各种毒副作用，取得了满意的护理效果，1.护理方法1.1心理护理除了对患者进行常规入院教育之外，首先让患者懂得化疗是急性白血病缓解或治愈的主要措施。因此，化疗前耐心向其讲解化疗的目的和意义，可能出现的不良反映及解决措施。治疗中及时了解患者的心理状态，使其树立战胜疾病的信心和勇气。1.2化疗护理掌握给药剂量、时间及方法化疗需要在一定时限内准确给药，严格控制输液速度，正确掌握静脉注射的时间和剂量。2.化疗不良反应的护理2.1局部反应某些化疗药物，如柔红霉素、阿霉素、长春新碱等对组织刺激性大，多次注射或药物外渗会引起静脉周围组织炎症或坏死，故应注意

3、：2.1.1保护血管，依前臂、手背、手腕、肘前窝的次序选择静脉注射部位，若刺激性强、药物剂量过大吋宜首先选用大血管注射。每次更换注射部位。2.1.2静脉注射前先用生理盐水冲洗，确认针头在静脉内方能注入药物，药物输注完毕再用生理盐水冲洗后方能拔针。注毕轻压血管数分钟止血，以防药液外渗或发生血肿。2.1.3输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取3〜5ml血液以除去一部分药液，局部滴入解药如8.4%碳酸氢钠5ml,拔掉针头，局部冷敷后再用25%MgSO4湿敷，亦可用普鲁卡因局部封闭。发生静脉炎并伴有全身发热或条索状红线迅速蔓延吋，可采用紫外线

4、照射治疗，每日1次，每次30min。2.2消化道反应许多化疗药物可引起恶心、呕吐、纳差等反应。化疗期间应给患者提供一个安静、舒适、通风良好的休息环境，避免不良刺激。饮食要清淡，少食多餐，进食前后休息一段时间。当患者恶心、呕吐吋暂停进食，及吋清除呕吐物，保持U腔清洁。遵医嘱在化疗前给予止吐药物，可减轻恶心、呕吐反应。2.3骨髓抑制任何化疗药物大剂量均可引起严重的骨髓抑制，给患者带来不良后果。多数化疗药物抑制骨髓至最低点的时间为7〜14日，恢复吋间为之后的5〜10日，因此，从化疗开始到停止化疗2周内应加强预防感染和出血的措施。2.4肝肾功能损害甲氨蝶呤、6-巯

5、基嘌呤、门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，用药期间应观察患者冇无黄疽，并定期监测肝功能。环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，可用美司钠预防。应保证输液量，鼓励患者多饮水，达2000ml/d以上，观察小便的量和颜色，一旦发生血尿，应停止使用。2.5口腔护理甲氨蝶呤、阿糖胞苷、羟基脲、阿霉素等可引起口腔溃疡，局部疼痛直接影响患者进食和休息。嘱患者不食用对U腔黏膜奋刺激或可能引起创伤的食物，如辛辣、带刺、有碎骨头的食物。指导患者睡前及餐后用碳酸氢钠、依沙吖啶稀释液交替漱口或0.5%普鲁卡因含漱。2.6预防尿酸性肾病注意患者尿量及尿沉渣检查结果，鼓励患者多饮水，2000〜30

6、00ml/d，注射药液后，最好每30min排尿1次，持续5h，就寝吋排尿1次。每次小便后检査是否冇血尿。遵医嘱口服别嘌呤醇，以抑制尿酸合成。2.7鞘内注射化疗药物的护理推注药物宜慢，注射完毕去枕平卧4〜6h,注意观察有无头痛、发热等并发症发生。1.健康指导3.1生活指导保持良好的生活方式，生活要有规律，保证充足的休息和营养，保持乐观情绪。指导患者注意个人卫生，少去人群拥挤的地方，经常检査口腔、咽部有无感染，学会自测体温。应预防和避免各种创伤。3.2用药指导指导患者按医嘱用药，说明坚持巩固强化治疗可延长白血病的缓解期，有利于延长生存期。定期门诊复查血象，发现

7、出血、发热及骨、关节疼痛要及吋到医院检査。白血病的治疗是一个漫长的过程，化疗是一种最根本最有效的治疗方法,但化疗的不良反应多，给患者带来很大的痛苦。护理人员通过严格执行化疗计划,严密的病情观察,强化化疗护理，采取冇效措施,冇效地预防或减轻毒性反应，保证化疗顺利进行，并取得满意的治疗效果。参考文献[1】陆砚青.白血病化疗后骨髓抑制的中西医护理体会[」].实用临床医药杂志,2006年08期.[2】孔忆寒，姜慧萍,王慧玲.介入化疗加全身热疗治疗晚期恶性肿瘤[A].全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨大会(第二届介入放射学新技术提高班、第二届河南省肿瘤介入诊疗学

8、术大会)论文汇编[C】.2004年.[3】苟秀艳，李四海.白血病化