米非司酮配伍米索前列醇终止早孕260例观察

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1、米非司酮配伍米索前列醇终止早孕260例观察贺彩霞(河南省汝阳县计划生育指导站河南汝阳471200)【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)17-0208-02【摘要】目的观察米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床疗效。方法每日上午9时及下午5时各口服米非司酮25mg/片，连用3天，井150mg，于第3天上午再口服米索前列醇600ug。结果妊娠终止情况：共260例，平均停经天数42.6±6.4天。结果完全流产率96.53%,不完全流产率2.69%

2、,失败率0.77%,没有出现阴道大出血而需紧急清宫者。不完全流产率及失败率与孕周无明显关系。结论采用米非司酮联合米索前列醇终止早孕是一种安全有效，较为理想的治疗方法，值得临床推广应用。【关键词】终止早孕米非司酮米索前列醇在中国有三分之一的妇女以前至少经过一次人工流产［1］。目前，国内外普遍采用的终止妊娠的方法有手术流产和药物流产。国内外研究证实，两种流产方式的成功率并无差异，且药物流产的安全性己经经过试验和论证。己经证实米非司酮配伍米索前列醇用于抗早孕有良好效果［2］。同时发现临床疗效与用药时间密切相

3、关。木站使用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕260例，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料2009年1月一2012年5月于木站就诊，共选择停经49天以内妊娠妇女260例，平均年龄26.45±4.5岁，初产妇30例，经产妇230例，均为单胎妊娠，经妇科检查血常规、B超、肝肾功能、凝血功能均无明显异常，经询问病史无用药禁忌症，自愿服药，签订知情同意书。1.2方法每日上午9时及下午5时各口服米非司酮25mg/片，连用3天，共150mg，于第3天上午再口服米索前列醇600ug。1.3用药观察及随

4、访在家中服药，勿需门诊留观。并告知出血量大于平吋月经量3倍以上者随诊。自我观察有无片状肉样物排出。于用药后一周，4-6周常规复诊。第一次复诊吋常规进行腹部B超检查了解宫内情况。1.4效果评定完全流产：①排出物检查可见完整绒毛球者；②用药7一10天经B超检查，发现宫腔内胎囊消失，宫腔基本闭合，阴道出血约20天左右停止者。不完全流产指没奋发现明显胎囊物排出，经B超复查显示宫腔内虽无胎囊，但仍可见强弱不均匀冋声，宫腔闭合不阴道内出血经对症治疗无效而需清宫止血，病理检查结果证实者。失败指胎囊在宫内继续存留或增

5、长者。1.5统计学方法计量资料采用t检验。2结果2.1妊娠终止情况共260例，平均停经天数42.6±6.4天。结果：完全流产率96.53%，不完全流产率2.69%，失败率0.77%，没有发生阴道大出血而需紧急清宫者。不完全流产率及失败率与孕周无明显关系。2.2胎囊消失情况260例应用药物者，于第3天服药后发现胎囊完整排出者195例(75.0%),未见明显胎囊排出但于1周后B超复查证实胎囊消失者63例(24.23%),仅2例经检查未见胎囊排出且胎囊增长而行人工流产手术(0.77%)。表1用

6、药7天内阴道出血与孕周和胎囊大小的关系阴道出血量例数孕周胎囊大小胎芽大小≤月经量1045.70.70.11倍月经量906.11.70.22倍月经量666.31.30.4由表1中可以看出，在用药7天内阴道出血量与胎囊及胚芽的大小成正相关，胎囊越大则阴道出血量越多(P<0.01)胎芽越大出血量也越多，但一般均为月经量的1一2倍。3讨论米非司酮为一种作用于受体水平的抗孕酮类药物，与孕酮受体结合能力为孕酮的3—5倍，可直接作用于妊娠子宫与孕酮受体结合，与孕激素竞争受体，使蜕膜变性坏死，从而导致绒毛供血不

7、足，蜕膜与绒毛板分离，绒毛坏死，胚胎停止发育，从子宫壁脱落，Ml吋米非司酮还能使子宫内膜释放前列腺素，进一步促进宫缩和软化宫颈，影响妊娠的维持，有利于孕产物的排出。本文结果显示，米非司酮配伍米索前列醇可增强子宫收缩和宫颈扩张，有良好的终止妊娠及促进胚胎排出的作用。疼痛和恶心、呕吐是人工流产中常见的不良反应，止痛药和止吐药的应用，可以降低此类不良反应的发生[3】。也有研宄表明，药物流产中的胃肠道不良反应均在可忍受范围之内，无需处理也可自行缓解[4】。总之，米非司酮联合米索前列醇，在临床终止早孕，有出血量

8、少，流产成功率及完全流产率高，清宫率低，用药剂量小的优点，是终止早孕较为理想的方法。参考文献[l]JonesRk,DarrochJE,HenshawSK.Patternsinthesocioecomomiccharacteristicsofwomenobtainingabortionsin2000—2001[J].PerspecitliesonsexualandReproductiveHealth,2002,34(5):226—235.[2】丰有吉.妇产