第四章、以群体组织为中心护理

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1、第四章、以群体组织为中心的护理妇幼健康管理学校保健管理职业保健护理第一节妇幼健康管理女性健康管理儿童健康管理女性健康管理青春期健康保健不良嗜好及行为、月经异常、意外伤害、青春期妊娠青春期卫生保健青春期性教育、促进健康心理的成熟、饮食营养指导、自我保健行为的建立、定期检查生育期的保健生殖健康、孕期保健、乳房保健、心理健康、孕期用药和性生活指导、自我监护妊娠情况妇女健康问题及相关因素一、女性青春期健康问题青春期生理、心理特征：女性青春期：10~18岁生理特征：生殖器官发育月经来潮第二性征发育女性青春期常见的健康问题青春期月经病功能

2、失调性子宫出血闭经（原发、继发）痛经（原发、继发）由于下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱所致病因：精神紧张、环境变化、过度劳累、营养不良等。2.青春期贫血身体发育加速，对铁和蛋白的需要增加；慢性胃肠炎、消化不良诱发贫血；过多的月经加重贫血；偏食、挑食或节食导致贫血。3.青春期特殊行为不良的习惯和行为：饮酒、吸烟、吸毒等；不良的性行为，导致妊娠和性传播疾病；意外死亡：自杀、车祸、服毒、溺水等。二、妇女生育期常见健康问题异常妊娠异位妊娠、妊娠高血压、流产、前置胎盘、胎盘早剥等以上异常妊娠给妇女健康带来直接影响2.妊娠合并症常见的合并症：

3、心脏病、糖尿病、肝炎；妊娠使心脏负荷加重诱发心衰；诱发妊娠高血压，胎儿畸形、早产；病毒性肝炎可经胎盘感染胎儿，造成流产早产、死胎或新生儿死亡。3.分娩和产褥期并发症分娩过程中：子宫破裂产后子宫收缩无力：大出血羊水进入母体：羊水栓塞、休克、DIC哺乳期：乳腺炎三、女性更年期健康问题女性更年期生理、心理特征:绝经前期--卵巢功能衰退月经紊乱绝经期--月经停止年龄45岁以上绝经后期--卵巢内分泌功能逐渐消退妇女更年期健康问题：更年期妊娠月经紊乱忽视妊娠的可能；人流的危险度增加；病理性妊娠的概率增加，如葡萄胎。2.功能失调性子宫出血由

4、于卵巢功能紊乱引起的月经紊乱和出血异常；出血量多—头昏、乏力、腰痛、失眠等;不及时治疗，影响妇女的健康。3.骨质疏松症与雌激素水平下降有关；与饮食中缺乏蛋白质、钙、磷、维生素D活动减少有关；骨质疏松好发于股骨颈、椎骨、桡骨远端。4.妇科肿瘤更年期是肿瘤的好发年龄；肿瘤部位：子宫、宫颈、子宫内膜、卵巢、乳腺等；提倡乳房自查、健康普查；早发现、早诊断、早治疗。5.其他：冠心病发病率增高6.心理改变：情绪变化:焦虑心理反应悲观心理个人及行为改变精神障碍:偏执状态抑郁症四、影响妇女健康的因素1.婚姻的稳定性妇女是家庭结构中的主要成员；

5、担任多种角色：妻子、母亲、女儿等；稳定和谐的家庭生活为妇女提供良好的生活环境，减轻心理压力；不稳定的婚姻损害妇女身心健康。2.手术和意外伤害常见手术：子宫切除、剖宫术等；意外伤害：跌伤、骨折、扭伤等；脑血管意外发生率增加；慢性疾病影响妇女健康。3.精神健康方面心理问题：婚姻与家庭的矛盾事业与家庭的矛盾生理症状：失眠、头晕、胸闷、乏力等情绪障碍：兴奋、紧张、焦虑、疑虑等精神疾病：抑郁症、强迫症等4.职业环境和经济状况工作环境对妊娠期的危害；低收入----医疗保健服务不足；低文化----健康意识低下；性传播疾病对妇女健康的影响。妇

6、女的健康促进一、女性青春期保健1．健康教育2．合理营养指导3．培养良好的卫生习惯二、生育期保健（一）怀孕前健康1.婚前检查了解有无遗传性疾病；检查有无精神性疾病；检查有无生殖系统疾病。介绍性生理、心理卫生；讲解受孕原理；作好优生优育和计划生育；提高生育质量，提高人口素质。2.卫生指导3.卫生咨询社区开设咨询门诊或电话，解答有关性知识的问题；加强健康性行为的宣教；对青年女性加强早孕知识的宣教；减少在不适当年龄的怀孕。（二）怀孕期保健产前照护：是指精子与卵子结合后至胎儿出生这段期间提供的保健服务。内容：协助产妇获得良好的产前检查；

7、早期检测不正常或危险的妊娠症候；对妊娠期常见的健康问题进行指导。1.产前检查初查：妊娠12周以前复查：12周后每4周一次28周后每2周一次36周后每1周一次社区护士协助孕妇建卡、定期检查2.卫生指导（1）避免接触危险因子避免感染、暴露于放射线下、吸烟与饮酒等；降低新生儿先天缺陷的发生率。（2）协助并鼓励孕妇进行早期检测社区护士评估高危妊娠的相关因素：一般人口学特征；过去怀孕史；过去和目前的健康状况；行为以及环境因素。（3）摄取足够的营养（4）鼓励哺喂母乳（5）教导孕妇认识生产的征兆及何时应前往预定生产地点（6）教导孕妇认识新生

8、儿筛选的项目及内容（三）妇女产后保健产后是指妇女生产之后至生殖器官恢复至正常的这段时间，通常要42天左右。1．协助产妇认识生殖器官恢复的变化过程观察恶露以及子宫收缩情况；注意预防产后出血、产热褥、乳腺炎等并发症的发生。2．鼓励接受产后检查产后42天到医院接受常规检查有异常及