精神病患者院内感染的原因分析及护理对策

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1、精神病患者院内感染的原因分析及护理对策杜丽红(青海省第三人民医院青海丙宁810007)【摘要】目的探讨精祌病患者院内感染的原因及预防措施，为降低院内感染率提供参考依据。方法对住院的796例精神病患者院内感染的状况进行临床资料分析。结果796例住院精神病患者中出现院内感染42例，感染率为5.28%。其中呼吸道感染18例，胃肠道感染11例，分别占感染人数的42.86%、26.19%。院内感染以精神分裂症多见。结论精神病患者院内感染率较高，与患者的病情程度、住院环境、管理方式、药物的应用等多种因素有关，应加强住院患者的基础护理，严格

2、执行消毒隔离制度，提高医务人员预防院内感染的责任意识，从而有效的降低感染率。【关键词】精神病人院内感染护理对策【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)14-0352-02医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。精祌病患者是一个特殊群体，多表现为精祌活动紊乱，如兴奋、吵闹、反应迟钝等，并且生活自理能力下降，这就导致院内感染率增加［1-2］。感染性疾病主要有胃肠道感染及呼吸道感染，对精神病患者的生活质量及身体健康造成严重影响。现将木

3、院2012年1月〜2012年12月住院精神病患者院内感染状况进行回顾性分析，总结分析感染原因及预防措施，报道如下。资料与方法1一般资料2012年1月〜2012年12月住院796例精神病患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版的诊断标准，其中男性503人，年龄(18-68)岁，平均年龄(32.5±10.1)岁;病程(0.2-9)年，平均(5.2±3.9)年;女性293人，年龄(20-65)岁，平均年龄(38.5±9.9)岁，病程(0.1-10)年，平均(5.5±4.5

4、)年。2方法根据卫生部《医院感染诊断标准》(试行｝，查阅2012年1月-2012年12月出院病历796份，包括医嘱单、病程记录、化验单、护理记录以及其他特殊检查等，自制表格，就患者一般临床资料和院内感染状况进行总结分析。结果1院内感染发生率住院796例精神病患者中42例发生院内感染，院内感染发生率为5.28%。2住院精神病患者院内感染发生部位见表1。表1住院精神病患者院内感染发生部位部位呼吸道消化道泌尿道皮肤其它感染例数(％)18(42.86)11(26.19)6(14.29)4(9.52)3(7.14)3院内感染与精神疾病种

5、类见表2。表2住院精神病患者院内感染与精神疾病种类精神疾病精神分裂症器质性精神障碍心境障碍其它感染例数(％)27(64.29)8(19.05)5(11.90)2(4.76)讨论精神病患者是一个特殊群体，医院感染的发生亦冇一定的特殊性。综合性医院的医院感染好发部位主要为呼吸道和泌尿道［1,2】，本资料显示住院精神病患者的呼吸道和消化道感染率较高，可能与精神病医院无侵入性操作有一定关系。精神病医院住院患者人多数为精神分裂症，所以发生院内感染的患者也以精神分裂症多见。精神病患者发生医院感染的危险因素复杂，现将相关因素分析如下：①呼吸

6、道感染.•由于精神病人在精神症状的支配下，行为紊乱，天气变化不知增减衣服，容易受凉等缺乏自我保护的能力；病房人多拥挤，空气流通不畅，均有利于呼吸道病菌的繁殖生长，病人之间的交叉感染均导致呼吸系统感染的直接原因。另外，使用抗精神病药物有较强的镇静安眠作用，可抑制呼吸道纤毛运动功能，使患者咳嗽，吞咽反射功能减弱，从而增加呼吸道感染的概率［3］。②消化道感染：精神病人由于大脑机能活动发生紊乱导致认识、情感、行为等不同程度的障碍，自知力缺乏;病人表现食欲亢进,常暴饮暴食和摄入不洁食物,尤其家属探视期间，由于家属携带过多食物和不洁食物，

7、因此造成病人进食过多、过杂或不洁食物;生活无规律，不讲卫生，长期住院病人营养跟不上，导致机体免疫功能降低•，在封闭的住院环境下，病人之间接触频繁，交叉感染的机会增多，再加上生活不能自理的病人乱吃东西，病人餐具消毒不彻底，所以，易造成胃肠道疾病的发病率增高。再者，多数抗精神病药物可抑制胃肠运动，甚至引起便秘，故导泻的药物在精神科常用，反复使用导泻剂会削弱胃肠道的抵抗力，一些腹泻剂会直接导致胃肠菌群紊乱而感染［4］。③泌尿道感染：均发生在60岁以上的男性老年病人，因老年患者前列腺增生者多，又长期卧床故发生尿路感染者多；女性患者多数

8、是在经期不讲卫生易发生尿路感染。④皮肤感染：某些药物可引起粒细胞降低，肝功能损坏，使病人抵抗力降低，部分病人服药后皮脂腺分泌旺盛，易发生皮肤感染。⑤另外，保护性约束措施是精神科住院患者医院感染发生的重要危险因素之一［5】。对严重精神病患者有明显暴力，自杀、自伤和攻击行为患者需