神经内科患者留置导尿管的护理体会

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1、神经内科患者留置导尿管的护理体会：留置导尿管可以促进昏迷、尿潴留、尿失禁患者膀胱功能的恢复，在抢救危重症患者、患者手术前后和疾病诊断治疗中起重要作用，临床上应用日益广泛。　　但也会因操作不当，护理不善，给患者带来一些新的问题。现将神经内科患者留置导尿管的护理体会做一简单总结如下。　　关键词：神经内科患者留置导尿管护理体会　　　　Nerveinternalmedicinedepartmentpatientsleavealonethecatheternursingexperience　　XuXiaona　　Abstract:Leavesaloneth

2、ecathetertobepossibletopromotethestupor,theurinezhutokeep,theurineincontinencepatienturinarybladderfunctionrestoration,intherescuedangercriticallyillpatient,aroundthepatientsurgeryanddiseasediagnosesinthetreatmentthevitalrole,onclinicalappliesproper,nursingisbad,bringssomenee

3、dicinedepartmentpatientsthecatheterthenursingexperiencetodoasimplesummaryasfolloedicinedepartmentpatientsleavealonethecatheterNursingexperience　　【】R47【】B【】1008-1879(2010)12-0121-01　　　　留置导尿管可以促进昏迷、尿潴留、尿失禁患者膀胱功能的恢复，在抢救危重症患者、患者手术前后和疾病诊断治疗中起重要作用，临床上应用日益广泛。　　但也会因操作不当，护理不善，给患者带来一些新

4、的问题。现将神经内科患者留置导尿管的护理体会做一简单总结如下：　　　　1加强宣教［1］　　　　插入导尿管前应对患者及家属进行健康宣教，将导尿的目的、留置过程中可能出现的不适及置管后的注意事项进行讲解，消除紧张、恐惧情绪及配合操作；对神志不清、躁动不安的患者，留置中应做好家属的宣教工作，并做好病人行为的监管，以免因不舒适而激发病人强行拉脱导尿管致尿道损伤。　　　　2尿管的选择［2］　　　　在临床上，硅胶和乳胶材料的导尿管正逐渐被橡胶导尿管代替。现在常用的气囊导尿管，具有操作简便、减少漏尿现象和不易脱落等优点。气囊导尿管有三腔气囊导尿管和双腔气囊导尿

5、管。两者相比较，前者比后者多了接冲洗装置的一腔，可以形成密闭式膀胱冲洗引流系统，减少污染的机会。导尿管口径的大小选择应根据尿液的外观、导尿的目的、性别等综合考虑。如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液浑浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管。　　　　3导尿方法的选择［3］　　　　男性病人由于生理特点尿道长，有三个狭窄和两个弯曲，导尿时困难较大，病人的痛苦更明显，如果尿管刺激引起尿道痉挛完全可能造成插管困难甚至失败。可以使用利宁(利多卡因凝胶)由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛，减少阻力，减轻对尿道黏膜的刺激，避免

6、损伤黏膜而导致出血，减轻病人痛苦，利于插管成功。　　女性病人由于生理的原因，不容易保持会阴部的清洁，因此要求做好前期的准备，会阴的冲洗和两次消毒。高龄女病人由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而显得苍白、光滑，阴道口也变小，更使这些病人的尿道口暴露困难，对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌手套，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，屈曲远端指间关节，将阴道前壁拉紧外翻，并可以调整手指的位置，可以见到阴道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便可以插管。　　　　4妥善固定，及时记录［1］　　

7、　　导尿后调整尿管与尿道平齐后用胶布固定于大腿内侧，减轻尿管对尿道的压迫及刺激作用，避免患者翻身时引起牵拉损伤尿道；对于留置导尿管者，应建立完善的护理记录，留置导尿管后一定要明确记录囊内的注入量及成分，以供拔管时查阅。　　　　5尿路感染的护理［4］　　　　尿道口距肛门近，易受肛门排出物污染，同时内衣裤、被褥等的触碰、大便后未及时清洁、洗理，均可随时污染尿道口周围粘膜及导尿管。留置导尿期间，集尿袋污染或导尿管与集尿袋连接处密闭性不好，细菌可通过导尿管腔内导致感染。加上操作时无菌观念不够强、插管造成的粘膜损伤、患者患病期间抵抗力下降、以及广谱抗生素的

8、应用、菌群失调等，都可使细菌直接在膀胱内繁殖，为细菌感染创造有利条件。　　因此，要作好病员个人卫生，保持皮肤、会阴部、床铺的清洁，保持环