放置两种宫内节育器的临床效果观察

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1、放置两种宫内节育器的临床效果观察张小琳1袁小英2(1湖北省宜昌市夷陵区计划生育服务站443100)(2湖北省宜昌市妇幼保健院443000)【摘要】目的：观察安舒环、TCU220CIUD(宫内节育器)临床避孕效果、副反应、脱落率及续用率。方法：2007年7月~2010年4月木站采用随机对比的方法放置安舒环828例、Tcu220CIUD817例，术后1、3、6、12个月分别进行随访。结果：带器妊娠率安舒环低于Tcu220CIUD无明显差异(P>0.05),脱落率安舒环低于Tcu220CIUD有显著性差异(P<0.05

2、),因症取岀率安舒环低于Tcu220CIUD有非常显著性差异(P<0.01),累积续用率安舒环高于Tcu220CIUD有非常显著性差异(P<0.01)。结论：安舒环是一种避孕效果好、副反应小、脱落率低，续用率高，可供育龄妇女选择的一种长效避孕措施，值得推广应用。【关键词】IUD避孕效果副反应续用率【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)15-0211-02为了解放置安舒环、Tcu220CIUD的临床使用效果，对我站放置上述两种IUD的育龄妇女进行了跟踪随访，先将结果报

3、告如下。1资料和方法1.1对象2010年7月~2013年4月于木站门诊自愿要求放置安舒环828例、Tcu220CIUD817例，经妇科检查、化验白带及血常规正常，且无放置IUD禁忌证的健康经产已婚育龄妇女。两组放置年龄分别为：安舒环21〜43岁，平均年龄29.82岁，Tcu220CIUD21~40岁，平均年龄28.14岁。1.2IUD来源安舒环是由上海医用缝合针厂生产，产品名称为“活性γ形宫内节育器II”，是由记忆合金支恕、不锈钢丝、高导铜以及消炎痛组成，铜表面积380mm2铜不外露，含消炎痛20〜25mg,无尾

4、丝。Tcu220CIUD是由天津市医疗器械厂生产，产品名称为”Tcu宫内节育器”。1.3方法1.3.1IUD放置吋间：月经干浄1〜7天无性交；人工流产后立即放置；产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；剖宫产后半年放置；哺乳期闭经排除早孕后放置；自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后［1】。1.3.2根据宫腔深度放置节育器：5.5〜6cm、6〜8cm、8〜9cm分别选择24、26、28型号的安舒环；6~7.0、7.0〜9.0分别选择28、32型号的Tcu220CIUD［2］。1.3.3术后交代注意事项：放置I

5、UD后可能有少量阴道流血及下腹部不适感为正常现象，应及时就诊；放置IUD后3个月内，在月经期及大便后，应注意IUD是否脱出；一周内不做过重的体力劳动；两周内不宜房事和盆浴，保持外阴清洁；告知随访吋间，要求在术后1、3、6、12个月来站复查，以后每年复查一次直至停用IUD。告知使用期限，临床观察8年。2结果2.1一般情况将2组对象的平均年龄、孕次、产次、宫腔深度、子宫位置及放置吋间进行比较，差异无统计学意义(P>；0.05)o2.2放置情况部分子宫过度前屈或后屈者，在B超引导下放置。除3例利普刀术后宫颈管过度狭窄，探针无法

6、通过宫腔，未放置外，艽余均一次性成功放置，术中情况好，无损伤，术后无感染等不良反应。2.3使用效果2.3.1带器妊娠率放置两种IUD1年内带器妊娠分别为:安舒环2例(0.24%);Tcu220CIUD8例(0.98%)。安舒环带器妊娠率低于Tcu220CIUD，无显著性差异(P>0.05)o2.3.2脱落率放置两种IUD1年内脱落分别为:安舒环10例(1.21%),其中2例1月复查，B超提示IUD下移；Tcu220CIUD23例(2.82%)。安舒环脱落率低于Tcu220CIUD,有显著性差异(P<0.05)o2

7、.3.3因症取出率放置安舒环因症取出率明显低于Tcu220CIUD,有非常显著性差异(P<0.01)o3讨论安舒环是一种由记忆合金丝支架、不锈钢丝螺旋圈和99.99%高导铜丝以及消炎痛硅胶组成的一种无尾丝的γ形状开放型IUD,呈γ型设计符合宫腔形态，不易脱落，而不产生刺痛；含20〜25mg消炎痛，可抑制前列腺素合成，缓解痛经，减少出血；无尾丝可避免逆行感染及尾丝造成房事刺痛；苏与子宫内壁接触的四处有硅胶包裹，不仅可降低与子宫粘连的机率，并减少摩擦出血的发生，还可降低IUD异位发生的机率。IUD所

8、带铜的表面积与避孕效果冇关，铜的表面积超过300mm2的IUD使用1年妊娠率均小于1.0/100妇女年［3］,而安舒环铜的表面积为380mm2,放置1年妊娠率为0.24%,因此安舒环带器妊娠率低，避孕效率好。本研究中安舒环横位、倒置各发生1例，可能是子宫腔横经、前后经宽度与IUD大小不匹配