经阴道彩色多普勒超声对不同剂量甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠疗效的评价

《经阴道彩色多普勒超声对不同剂量甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠疗效的评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经阴道彩色多普勒超声对不同剂量甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠疗效的评价刘坚(新疆乌鲁木齐市米东区屮医医院830000)【摘要】目的：研究分析采用阴道彩色多普勒超声评价不同剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗瘢痕妊娠的临床效果。方法：选取2011年7月至2013年11月，在我院接受治疗的60例瘢痕妊娠患者，依据MTX的剂量不同，分为A、B、C、D四组，每组15例。A组患者的MTX剂量为60mg，B组患者的MTX剂量为100mg,C组患者的MTX剂量为150mg,D组患者的MTX剂量为200mg,采用阴道彩色多普勒超声观察比较四

2、组患者的治疗效果。结果：四组患者的阴道彩色多普勒超声检查显示初诊符合率100%,均为胚囊型；在接受治疗后，四组患者的灰阶图像表现及胚囊周围肌层的血流RI值较比治疗前差异显著(P<0.05),其屮A组和D组的治疗前后超声表现差异尤为突出(P<0.05),具有统计学意义。结论：采用阴道彩色多普勒超声能够准确评估不同剂量MTX治疗瘢痕妊娠的临床效果。【关键词】阴道彩色多普勒超声甲氨蝶呤瘢痕妊娠【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0086-02近年来，

3、随着剖宫产的人数増多，使得剖宫产产后出现瘢痕妊娠的发病率逐年增加。目前治疗子宫瘢痕妊娠的方法屮，最常用的是子宫动脉栓塞术，而甲氨蝶呤(MTX)作为抗代谢类药物[1],对于阻止胚胎生长有着确切的作用。本次研宄选取60例行MTX治疗瘢痕妊娠患者，并采用阴道彩色多普勒超声评价其治疗效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取2011年7月至2013年11月，在我院接受治疗的60例瘢痕妊娠患者，依据MTX的剂量不同，分为A、B、C、D四组，每组15例。A组患者年龄28〜46岁，平均年龄(35.6&p

4、lusmn;5.8)岁；孕次1〜3次，平均孕次(2.3±1.4)次；平均停经时间为(49.6±6.8)d。B组患者年龄27〜46岁，平均年龄(34.8±6.2)岁；孕次1〜3次，平均孕次(2.2±1.2)次；平均停经吋间为(51.4±5.6)d。C组患者年龄28〜47岁，平均年龄(36.4±6.2)岁；孕次1〜3次，平均孕次(2.5±1.6)次；平均停经吋间为(50.8±5.2)d。D组患者年龄

5、27〜45岁，平均年龄(34.6±6.5)岁；孕次1〜3次，平均孕次(2.5±1.8)次；平均停经吋间为(49.5±4.3)d。比较四组患者的年龄、孕次、停经吋间等一般资料无显著差异(P<0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均采用子宫动脉MTX化疗栓塞治疗+超声监护下行刮宫术治疗，在治疗前后采用阴道彩色多普勒超声对患者的病情进行观察。仪器选用ImagePoint彩色多普勒超声诊断仪(PHHLIPS公司生产)，阴道超声探头频率为5〜7.5MHz。超声监护

6、仪器选用325超声仪(TOSHIBA公司生产)，腹部探头频率为3.5MHz。1.3观察指标观察比较四组患者采用阴道彩色多普勒超声的灰阶超声图像、胚囊周围的血流信号以及胚囊周围肌层的血流阻力指数(RI)。1.4统计学方法所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用(x-&plUSmn;S)表示，计数资料采用(n，％)表示，分别用t和χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。1.结果四组患者的阴道彩色多普勒超声检查显示初诊符合率100%,均为胚囊型。在接受治疗后，四组患者的灰阶

7、图像表现及胚囊周围肌层的血流RI值较比治疗前差异显著(P<0.05),其•中A组和D组的治疗前后超声表现差异尤为突出(P<0.05),具有统计学意义，见表1。表1四组患者在治疗前后阴道超声图像表现比较[(n)%]1.讨论瘢痕妊娠的早期诊断尤为重要，治疗过程中尽量选择保守治疗，从而保留患者的生育能力［2】。本次研究中采用子宫动脉MTX化疗栓塞治疗+超声监护下行刮宫术治疗是一种安全有效的治疗方法。在治疗后的1〜3d后行超声检查，孕囊周边的血流量显著减少，孕囊周围肌层血流RI均显著增高，由此可见临床

8、治疗中，可在超声监护下进行刮宫术。本次研究结果显示，四组患者的阴道彩色多普勒超声检查显示初诊符合率100%，均为胚囊型。在接受治疗后，四组患者的灰阶图像表现及胚囊周围肌层的血流RI值较比治疗前差异显著(P<0.05),具冇统计学意义。由此可见，子宫切U瘢痕处的血流虽然被阻断，但是各组的切U瘢痕厚度与术前比较无显著改变，因此，在治疗后行清宫术必要在超声的监护下进行。尤其是对距离浆膜层厚度＜4mm的患者，不可以盲0搔刮，防止