股骨颈骨折的护理查房

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1、护理查房---股骨颈骨折石河子大学医学院一附院骨二科查房目的1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理2.防止术后并发症的发生3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果征求患者及家属的满意度病情介绍11床患者王克升，男，74岁，主诉2012年8月30日行走时不慎摔倒，至右髋部疼痛，活动受限，无法行走，未进行正规治疗。于2012年9月30日来我院就诊，摄片示：右股骨颈骨折。自述患有高血压病多年，自行口服药物治疗，以“1、右股骨颈骨折2、高血压病”为诊

2、断收住我科。病情介绍入院查体：T:36.3℃P:80/minR:18/minBP:150/70mmHg；患者神志清楚，精神可，心肺腹查体未及明显异常。查患者右髋部局部压痛、叩击痛明显，右下肢短缩外旋畸形60°，屈伸、内收外展、旋转活动明显受限且疼痛明显，可及右髋部骨擦音及骨擦感，右下肢滚动实验（+），纵向叩击痛阳性，膝关节、踝关节活动尚可，右下肢感觉正常，病理反射未引出。病情介绍既往史：高血压史多年辅助检查：X线片示：右股骨颈骨折诊断：1.右股骨颈陈旧性骨折2.腰椎关节退行性变3.高血压病处理：患者

3、于择日行人工髋关节置换术病情介绍患者与2012年10月15日晨11时，在全麻下行“右人工股骨头置换术”，与15:40安返病房，麻醉已清醒，心率88、呼吸17、血压148/70、氧饱和度99%。给予吸氧，心电监测，静脉输液通畅，留置导尿，伤口引流管固定通畅，引出暗红色血性液，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，医嘱骨科术后一级护理，治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢、营养及保护胃黏膜药物应用。手术当日共引出暗红色引流液200ML，术后第一天拔除伤口引流管、尿管。病情介绍术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血

4、、营养药物，患肢应用空气波压力循环治疗仪4次/日，指导患者做股四头肌静态舒缩运动及踝泵运动，10月18日停一级护理改为二级护理，目前患者病情平稳。内容解剖与病因1分类2临床表现3治疗原则4解剖(Anatomy)股骨头股骨颈大粗隆小粗隆股骨头的血供正常髋关节（hipjoint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起奶奶，您走稳啊！Femoralneckfracture老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起儿童及中青年需承

5、受较大暴力引起平地滑倒下肢突然扭转床上跌下车祸高处坠落病因（Pathogenesis）骨折后骨不愈合（15%）Nonunion股骨头缺血性坏死（20-30%）Avascularnecrosisoffemoralhead（ANFH)分类2分类2内容临床表现3治疗原则4解剖与病因1按骨折的部位分类按骨折线分类按骨折移位程度分类（Garden）分类(classification)骨折线部位越高，血运的破坏越严重！头下型经颈型基底型囊内骨折囊外骨折⑶基底部骨折⑵经颈部骨折⑴头下部骨折分类---按部位角度越大

6、分类—按骨折线角度（Pauwells角）骨折断端间接触面积越小骨折越不稳定内收骨折：Pauwells角>50°，不稳定性骨折。外展骨折：Pauwells角<30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。分类—按Pauwells角分类—按骨折移位程度Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型临床表现3内容分类2临床表现3治疗原则4解剖与病因1临床表现Clinicalmanifestation1.畸形2.疼痛3.肿胀4.功能障碍5.患肢短缩外旋45-60度压痛、叩击痛髋部X线摄片可确定骨折部位类型移位方向辅助检查Access

7、oryexamination治疗原则4内容分类2治疗原则4解剖与病因1临床表现3治疗方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄治疗原则TherapeuticPrinciple适用于：无明显移位、“嵌插”型；或患者不能耐受手术非手术治疗GardenⅠ、ⅡPauwells角<30°外展骨折；牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。非手术治疗——复位与固定1.内收型骨折、2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折手术治疗有移位的骨折内固定治疗空心加压螺钉什么是人工关节（又

8、称人工假体）：人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。人工髋关节的外形什么是人工关节置换术：去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。人工髋关节目前的发展状况1994年美国国立健康研究所指出：全髋关节置换（THR)术适用于几乎所有髋关节疾病全髋关节置换术TotalHipReplacement全髋假体以往认为60-75岁最