股骨颈骨折的护理查房课件

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1、护理查房---1右股骨转子间骨折2慢性胰腺炎3重度营养不良4阿片类药依赖综合征骨外科周玲玲查房内容v一、病情介绍v二、护理诊断及护理措施v三、相关知识病情介绍v患者：邓军男38岁v主诉：右髋部疼痛伴活动受限13天，间断腹痛14年。v现病史：患者自述于天前不慎摔倒，伤及右髋部，在市太和医院行骨盆平片示：右股骨转子间骨折，在市太和医院住院行患肢支具外固定、活血化瘀及对症治疗。患者另诉间断腹痛年，在市太和医院行护胃及对症治疗。今转至我院就诊，门诊以“1.右股骨转子间骨折，2.慢性胰腺炎，3.重度营养不良，4.阿片类药依赖综合征”收入院。病程中患者精神、

2、食欲欠佳，睡眠一般，大小便无特殊，体力及体重无明显改变。病情介绍v既往史：年行阑尾切除术，年行胃大部切除术，有反复胰腺炎病史，年月行胆囊切除术及空胰吻合术，年在武汉同济医院诊断为“过敏性紫癜”，因“慢性胰腺炎，右股骨转子间骨折，重度营养不良，阿片类药依赖综合征”在市太和医院住院治疗。否认高血压、糖尿病病史，否认乙肝、结核病史，有输血史，无输血反应，否认食物及药物过敏史。入院诊断：左股骨颈骨折入院诊断：左股骨颈骨折入院诊断：左股骨颈骨折病情介绍v既往史：年行阑尾切除术，年行胃大部切除术，有反复胰腺炎病史，年月行胆囊切除术及空胰吻合术，年在武汉同济医

3、院诊断为“过敏性紫癜”，因“慢性胰腺炎，右股骨转子间骨折，重度营养不良，阿片类药依赖综合征”在市太和医院住院治疗。否认高血压、糖尿病病史，否认乙肝、结核病史，有输血史，无输血反应，否认食物及药物过敏史。病情介绍v入院查体：vT37.℃P80次/分R19次/分BP148/76mmHgv患者神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀。胸廓无畸形。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛。肠鸣音正常。脊柱呈生理性弯曲。左髋关节疼痛，屈伸活动受限，患肢末梢血循、感觉及运动正常。病情介绍入院查体：T:37.6℃P:102次分R:2

4、0次/分BP：113/79mmhg患者神志清楚，慢性病容，体型极度消瘦，平车推入病房，查体合作。上腹可见纵行陈旧性手术疤痕，右肘部，右髋部，患者左髋部可见0.3*0.3cm、右髋部可见0.8*0.8cm的压疮，已结痂，右足跟内侧可见2*2cm的压红，右足跟部可见3.5*1cm的水疱，右肘部内侧可见1.5*1.5cm擦伤结痂，周围皮肤发红。髋部及右下肢已行支具固定，右足跟患肢末梢血循、感觉及运动无异常，右肘可见擦痕，已结痂。左上肢带入PICC置管。辅助检查v辅检：血常规：红细胞数2.26*10~12/L↓，血小板数89*10~9/L↓，红细胞压积2

5、3.50%↓，血红蛋白浓度72.0G/L↓。v尿液分析：尿白细胞3+，v肝肾功能：γ谷氨酰转肽酶54.0u/L↑，总蛋白52.0G/L↓，白蛋白24.5G/L↓，白球比例0.89↓，尿素氮1.0mmol/L↓,β微球蛋白3.43mg/L↑。空腹血糖3.40mmol/L↓，血脂、凝血功能无明显异常v电解质：3.29MMOL/L病情介绍治疗措施：一级护理、高蛋白低盐低脂饮食，告病重，左下肢持续皮牵引，观察患肢末梢血循、感觉及运动情况。记24小时出入量静脉治疗：红花20毫升,qd,能量qd,氯化钾1.5qd,氨基酸250毫升BID低分子肝素钠4250I

6、U皮下注射Qd;红外线Bid口服药：乳果糖10毫升TID,莫沙比利5毫克TID,整肠生0.5TID有呼吸抑制的风险-----与长期使用阿片类药物引起药物中毒有关护理诊断v有呼吸抑制的风险-----与长期使用阿片类药物引起药物中毒有关v有感染的的风险（肺部，泌尿系，PICC管路）-----与身体免疫机能下降，长期卧床，压疮创口有关v营养失调，低于机体需要量——与摄入不足有关v有皮肤完整性受损——与皮肤长期受压有关，患者自身极度消瘦v疼痛——与骨折有关，与慢性胰腺炎有关v焦虑——与健康状况改变及疾病终身困扰有关v下肢静脉血栓形成可能——与下肢骨折，活

7、动无耐力有关v有骨折不愈合的可能——与左下肢疼痛拒绝牵引，未保持功能治疗体位及营养不良有关v躯体移动障碍，生活自理能力下降——与长期卧床有关v便秘——与长期卧床，活动受限，使用阿片类药物有关v知识缺乏——与缺乏骨折的相关知识有关有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关v护理措施v1、保持床单位干燥清洁，及时更换潮湿衣裤，按摩局部骨隆突处，改善血运，骨隆突处给予软垫保护，减少局部组织长期受压。v2、协助病人采取舒适体位，创建安静舒适环境。v3、夫西地酸外用涂抹双侧臀部。疼痛——与骨折，慢性胰腺炎有关v1、协助病人采取舒适体位，创

8、建安静舒适环境。给予心理指导，分散注意力，自我放松。v2、分析疼痛的原因，评估病人疼痛程度，必要时遵医嘱给予药物治疗。躯体移动障碍——与