股骨颈骨折 护理查房课件.ppt

《股骨颈骨折 护理查房课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、股骨颈骨折围手术期护理案例教学案例导入患者：xxx，女，67岁，农民，文盲入院时间：2012年2月15日10:30入院原因：不慎跌伤致左髋部疼痛、活动受限三天症状：左髋部疼痛、活动受限、外旋畸形体检：双下肢不等长，左下肢较右下肢缩短3—4公分，左足趾末梢血运、感觉、运动正常辅助检查：X线片示：左股骨颈骨折诊断：左股骨颈骨折教学目的复习髋关节疾病相关知识1评价护理工作效果并完善23提高护士综合素质和技能4临床护理问题的延伸、探讨案例导入1疾病相关知识2护理诊断-相关因素▲3护理目标-护理措施*4内容讨论6护理效果评价5髋关节是球窝状关节，由股

2、骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成髋关节的运动屈伸：屈膝时髋关节屈0~125度，后伸0~15度但伸膝时，只能屈80~90度内收、外展：0~45度内旋、外旋：0~45度股骨颈骨折定义由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。尤以老年女性较多。病因暴力（车祸、打击）、外伤（跌倒）诱因骨质疏松、骨肿瘤等畸形疼痛功能障碍患肢短缩临床表现股骨颈骨折肿胀临床表现：明显外伤史患肢疼痛，活动受限体格检查：望、触、动、量辅助检查：Х线片可确定骨折部位及移位情况临床诊断保守治疗手术治疗治疗皮牵引骨牵引T型鞋空心螺钉内固定三刃钉内固定人

3、工髋关节置换.rmvb.rmvb目的：消除疼痛和恢复关节功能人工髋关节置换术全髋关节置换--用人工关节替代原有的病痛关节，将部分髋臼、股骨头、颈和一部分髓腔骨质去除人工股骨头置换术--保留患者的髋臼部分。常用于高龄病人的股骨颈头下型骨折手术适应症、禁忌症？病史回顾(术前)入院当日二级护理、普食、左下肢皮牵引、活血化瘀治疗、完善相关化验检查入院后1日二级护理、普食、左下肢股骨髁上骨牵引、活血化瘀治疗、血钾3.25mmol/L，遵医嘱予静脉补钾治疗；血红蛋白94g/L，予饮食指导入院后2-4日二级护理、普食、左下肢股骨髁上骨牵引、活血化瘀治疗、

4、静脉补钾治疗入院后5日查血钾为3.39mmol/L，遵医嘱予静脉补钾治疗。血红蛋白为97g/L，入院后7日手术准备日积极术前准备，手术前适应性训练，查血钾为3.63mmol/L术前护理问题P1自理能力缺陷——与骨折、牵引制动有关P2疼痛——与股骨颈骨折有关P3焦虑——与陌生环境及担心疾病预后有关P4有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关P5电解质紊乱（低钾）P6知识缺乏——缺乏手术相关方面知识术前护理1心理护理2牵引护理3饮食指导4预防术后并发症5药物治疗6术前准备牵引护理患肢抬高观察末梢血运、感觉、运动观察、调整牵引腿带松紧度、牵引砣重

5、量饮食指导×√病史回顾（术后）手术当日于2月22日上午在全麻下行左股骨颈骨折全髋关节置换术，遵医嘱予：一级护理，禁食水6小时后改普食，全麻术后护理，吸氧，保留导尿、心电监护测BP、PSPO2Q1h,左下肢皮牵引，抗炎、抗凝、补液治疗。术后1日生命体征正常，切口负压引流管引流出血性液体约320ml,遵医嘱停吸氧及心电监护。血红蛋白为80g/L，遵医嘱予同型红细胞悬液400ml静脉输入。左下肢皮牵引，保留导尿、抗炎、抗凝、补液治疗。术后2日T：37.3℃-37.9℃，医嘱拔除引流管。血红蛋白为92g/L。左下肢皮牵引，保留导尿、抗炎、抗凝、补液

6、治疗。术后3日T：37.0℃-37.8℃，遵医嘱停用抗生素，拔除尿管，经诱导排尿可以自解小便。左下肢皮牵引，抗凝、补液治疗。术后4日T：36.6℃-37.7℃，左下肢皮牵引，抗凝、补液治疗。术后5日(今天)生命体征平稳,患肢末梢血运，感觉，运动正常，皮肤完好。饮食及二便正常。T型鞋制动。术后护理问题1.疼痛---与手术切口有关2.自理能力下降---与长期卧床及手术创伤有关3.知识缺乏---缺乏术后功能锻炼知识4.营养失调---低于机体需要量（Hb:80g/L）5.有感染的危险---与手术以及机体抵抗力下降6.潜在并发症:深静脉血栓形成，假体

7、脱位等术后护理一般护理专科护理体位安置观察生命体征疼痛护理饮食指导心理护理搬运及监护专科病情观察管道护理功能锻炼转动踝关节踝关节伸曲股四头肌等长收缩及足趾活动直腿抬高练习夹枕屈膝健侧翻身饮食、休息活动日常生活预防感染复查拐杖特别提示：髋关节置换术病人3个月内不侧卧，避免剧烈运动。做到“四不”，即不用力屈患髋下蹲、不盘腿、不坐矮板凳，不翘“二郎腿”。6个月后可选择散步进行日常锻炼，不宜登山、高抬腿跑、快跑及长途跋涉。×××√√√探讨问题1、骨牵引消毒液及消毒方法的选择？2、术后第3日，患者留置导尿拨管后发生排尿困难，诱导排尿后自解，探讨如何减

8、少拔管后尿潴留的发生？3、该老年病人自身体质较差，但恢复较好，无任何护理并发症，病人、家属及医生满意，请问在做好常规护理的同时，还着重哪些方面的护理?骨牵引消毒液及消毒方法的选择