欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:21080030
大小:53.00 KB
页数:6页
时间:2018-10-19
《李金学治疗颈性眩晕经验总结》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、李金学治疗颈性眩晕经验总结 (北京市昌平区中医医院北京102200):李金学是望京医院知名中医骨伤科教授,博士生导师、主任医师。他在继承前人中医治疗骨伤可疾病的基础上,结合自己多年的临床经验,对手法和中药进行了系统的研究和整理,形成了自己治疗骨伤科疾病临床行之有效的方法,为继承和发展祖国传统医学作出了贡献。笔者有幸跟师三年,收益良多,现简要介绍李老中药治疗颈性眩晕的临证经验,以飨同道。 关键词:名老中医;李金学教授;颈性眩晕;经验 【】R197.324【】A【】1002-3763(2014)09-0399-01椎动脉型颈椎病又称“颈性眩晕
2、”或“椎动脉缺血综合征”,是颈椎病的常见类型之一,约占所有颈椎病的20%,其发病仅次于神经根型颈椎病[1]。其病因多为颈部外伤或长期颈部劳损致颈椎椎间盘退变,椎间隙变窄,颈椎骨质增生,椎体失稳、移位,刺激或压迫椎动脉引起椎动脉痉挛、收缩,导致椎-基底动脉供血不足,进而影响到前庭平衡器官的供血、供氧,最终表现出以眩晕为主的一系列症状[2]。临床主要表现为头晕、头痛和视觉障碍及自主神经功能紊乱的症状,如恶心、呕吐等,可伴见颈项部困痛僵硬等。 1诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[3]中有关诊断标准制定:①眩晕、恶心欲呕,常因颈部体位变化,
3、如头部过度旋转屈曲等诱发或加剧;②旋颈试验阳性;③X线片或CT显示颈椎生理曲度改变,颈椎有骨质增生、椎间隙狭窄、椎间关节失稳等退行性变化。④经颅多普勒检查提示椎-基底动脉供血不足,⑤排除眼源性、耳源性眩晕以及其它血液、颅脑占位及感染性疾病所致的眩晕。 2治疗方法 李老指出颈性眩晕也属于中医学眩晕的范畴。该病多由肝阳偏亢,脉络闭阻等引起,治宜平肝潜阳,解肌通络。自拟椎动脉型颈椎病经验方: 天麻9g钩藤12g葛根12g黄芩8g 白芷10g元胡10g菊花8g防风6g 当归12g 水煎或免煎颗粒早晚分服。 可同时静点灯盏花素注
4、射液。 颈部僵硬者可服用复方氯唑沙宗片。 善后可服用天麻壮骨丸。 【典型病例】 张某,女,41岁。2013年6月5日就诊。 主诉:头晕颈痛三天。 初诊:患者因熬夜后突然出现头晕,恶心未吐,转头加重,数次转头险些摔倒,行走需人搀扶。内科检查后诊断为脑供血不足,给予静点天麻素,初始时头晕略好转,三天后头晕如故。遂来骨伤科门诊求治。症见:头晕颈痛,转头加重,伴恶心,无上肢疼痛或麻木。查:血压正常;颈项肌肉紧张,压痛明显;旋颈试验阳性;体胖,便溏;舌淡胖有齿痕,脉弦滑。X线片提示:颈曲反弓;TCD检查提示未见明显异常。诊为:颈性眩晕。
5、给予颈性眩晕经验方加减治疗。 天麻9g钩藤12g葛根12g黄芩8g 白芷10g元胡10g菊花8g防风6g 当归12g干姜9g 中药免煎颗粒3付早晚分服。 复诊:患者诉服用第一付后头晕明显减轻,能独立行走,能转头。查体:颈项肌肉略紧张,旋颈试验(±)。效不更方,继续服用五付。 再诊:患者诉在服用三付后头晕颈痛完全消失。无特殊不适,剩下药物未服用,随诊3个月,未再复发。 3讨论 3.1关于颈性眩晕的认识:颈性眩晕属于中医学“眩晕”的范畴,关于其病因病机有很多相关论述。《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝”;《灵
6、枢·海论》曰:“髓海不足,则脑转耳鸣,颈酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”;《灵枢·口问》亦曰:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”;《丹溪心法》有:“无痰不作眩”;《灵枢·海论》“脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府……髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”因此,眩晕病位虽在清窍,但却与肝脾肾关系密切。肝肾亏虚,阴不制阳,肝阳上亢,挟风痰上扰清窍而致眩晕。所以肝肾亏虚是颈性眩晕的根本病机。 在现代医学研究中,有学者认为,全血粘度增高是造成椎动脉型颈椎病的重要原因。研究发现,椎动
7、脉型颈椎病患者红细胞压积、全血粘度和血浆粘度、纤维蛋白原明显增高,红细胞电泳减慢,血液呈浓、黏、凝聚状态。这些变化提示,血液流变学异常,可能是造成椎动脉型颈椎病的重要原因[4]。 4心得体会 4.1李老认为椎动脉型颈椎病的诊断主要还是症状和体征诊断,只要符合眩晕、恶心欲呕与颈部体位变化有关;旋颈试验阳性,只要符合中医辨证就可按椎动脉型颈椎病进行中药治疗。不必X线片、TCD都检查都符合后再治疗(当然要鉴别除外耳源性、眼源性眩晕、高血压、颅内肿瘤等疾病)。 4.2椎动脉型颈椎病经验方解析:李老老根据其临床主要表现为头晕头痛及自主神经紊乱的症状
8、,如头痛恶心呕吐等,在继承前人的基础上,结合自己的临床经验,制定了椎动脉型颈椎病经验处方。 方中天麻、钩藤平肝潜阳,清热止眩;当归、
此文档下载收益归作者所有