浅谈酒依靠患者认知功能障碍临床探究

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1、浅谈酒依靠患者认知功能障碍临床探究：鲍建军何丽芳武文煜王海明【目的评估慢性酒依靠患者的认知功能状况。方法分别应用韦氏成人智气力表和韦氏记忆量表，对53例男性酒依靠患者和34名匹配的正常对照组进行智能和记忆功能的评定，比较两组之间的差异，并对酒依靠患者认知功能损害的危险因素进行相关分析。结果慢性酒依靠者的智商为（86.03±9.87），记忆商为（61.07±10.13），均明显低于对照组(P<0.01)；智能和记忆量表的各因子分均低于对照组P<0.05或0.01)。相关分析显示：慢性酒依靠患者的智商和记忆商数和饮酒时间呈明显负相关(r

2、=0.4，P<0.01)，和教育程度及习惯性饮酒开始年龄呈正相关(r=0.2，P＞0.05)。结论慢性酒依靠患者存在明显的认知功能障碍。【精神障碍；酒依靠；认知功能障碍　　酒依靠是指反复饮酒导致躯体或心理方面对酒精的强烈渴求和耐受性［1］。酒依靠已成为危害人类健康的重要新题目之一。酒精中毒所致精神障碍的总体、男性、女性患病率分别是5.1%、9.0%和0.2%；酒滥用总体、男性及女性时点患病率分别为4.933%、8.619%和0.245%，男性是女性的35.2倍［2］。调查显示：酒依靠的时点患病率普通人群总体为6.0%，其中男性8.1%，女

3、性3.6%［3］。酒滥用和酒依靠是当今世界严重的社会新题目和医学新题目［4］。本探究对53例男性慢性酒依靠者的认知功能进行了检测，报告如下。　　1对象和方法　　1.1探究对象　　样本来自2005年1月1日～2006年11月30日云南省精神病医院的患者53例。符合《中国精神障碍分类和诊断标准》第3版（CCMD?3）酒依靠诊断标准［1］。其中，男性52例，女性1例；年龄25a～68a，均匀（39.52±9.31）a；民族：汉族49例，彝族2例，回族1例，纳西族1例；职业：工人21例，农民18例，干部12例，无业2例。初次饮酒年龄17a～38a,均匀

4、（23.33±8.64）a；习惯性饮酒开始年龄19a～53a,均匀（35.79±10.27）a；饮酒时间6a～36a,均匀（18.67±8.71）a；酒依靠时间1a～29a,均匀（10.68±6.32）a；目前日饮酒量160ml～650ml,均匀（365.24±68.34）ml。排除重大躯体疾病、弱智和重性精神科疾病患者。对照组34例均为同期企事业单位健康体检的男性职工，对照组年龄、性别、受教育水同等均和慢性酒依靠比较差异无明显性。　　1.2探究方法　　采用韦氏成人智气力表(S)［4］进行检测。总记忆商数（MQ）反映受试总的记忆能力。应用SPS

5、S10.0统计软件包进行分析。组间比较采用t检验及相关分析。　　2结果　　2.1慢性酒依靠组和对照组的S各项检测指标比较，见表2。表2酒依靠者和对照组韦氏记忆商及因子分比较(略)表2显示，慢性酒依靠者总记忆商数、100-1、记图、再认、再生、联想、触摸、背数因子分和对照组比较差异有明显性(P<0.05或P<0.01)。　　2.3慢性酒依靠组认知功能损害的相关因素分析，见表3。表3酒依靠者认知功能和年龄、教育程度和饮酒相关变量的相关分析(r)注：﹡P＜0.05，﹡﹡P＜0.01　　表3显示，慢性酒依靠者的智商和记忆商数和饮酒时间呈明显

6、负相关（r=0.4，P<0.01）,和教育度及习惯性饮酒开始年龄呈较弱的正相关（r=0.2，P＞0.05）。　　3讨论　　　　酒精是一种常见的成瘾物质，对中枢神经系统有广泛的影响，长期饮酒可导致多种躯体和精神疾病的发生。有报道慢性酒依靠和脑形态学改变存在某种关联，主要表现为脑萎缩和脑血流量减少，头颅CT检查约1/2～2/3的酒依靠者存在脑萎缩或脑室扩大［5］。酒依靠者的脑电图异常的比率为35.0%～85.1%，主要表现为弥漫性波、散在或阵发性尖波、棘波，波幅，调节、调幅差，诱发实验欠敏感；饮酒史越长、酒量越大则异常率越高［6］。因此,慢性

7、酒依靠者伴发学习和记忆认知功能损害较为常见。本探究显示，慢性酒依靠者在总智商、总记忆商数、言语智商、操纵智商以及知识、领悟、算术、相似、词汇、木块图、图形排列、拼图得分均低于正常对照组(P<0.05)，说明慢性酒依靠者的智力结构受到全面损害；S因子分低于正常对照组(P<0.01或0.05)，说明慢性酒依靠者即刻记忆和短时记忆受损明显，而长时记忆受损较轻。对慢性酒依靠者认知功能损害的各危险因素进行相关分析显示，酒依靠者的饮酒时间越长、习惯性饮酒开始的年龄越早，认知功能损害的程度越严重，进一步证实了酒精对神经系统的损害性。　　慢性酒依靠

8、者认知功能损害的可能机制为：（1）酒精对神经细胞（尤其是细胞膜）的直接功能；（2）酒精对神经递质、受体及第二信使系统的功能；（3）酒精使细胞膜、神经递