综合医院门诊aids防控探讨

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1、综合医院门诊AIDS防控探讨云南省第二人民医院发热门诊云南昆明650021摘要：目的探讨综合医院门诊HIV/AIDS患者的防控措施，增强门诊医护人员职业安全防护意识，防止HIV/AIDS在医院的传播。方法2012年1月一2014年12只，我院门诊患者中共累计发现HIV抗体初筛阳性187例次，指导门诊科室加强隔离防护，及时采送血样由医院感染管理科专人直接送至疾控部门鉴定，改进、完善HIV/AIDS监测、报告管理制度，积极开展AIDS相关知识培训，认真完成综合医院AIDS初筛检测工作。结果门诊医护人员对HIV/AIDS的防

2、范和上报意识明显增强，未发生院内播散，门诊AIDS职业暴露呈下降趋势。结论加强医院门诊AIDS防控工作对阻止院内传播、疫情监控、积极开展AIDS宣传教育、降低AIDS感染率等具有重要意义，同时有效提高了医护人员的自我防护意识。关键词：AIDS；练合医院门诊；防控AIDS是由艾滋病病毒W起的一种病死率极高的严重传染病，目前虽然仍没有药物可以治疗，但AIDS是可以预防的。近年来随着HIV感染人数的不断增加，我院门诊医护人员在工作中发现、接触HIV/AIDS患者的机率在逐渐上升，而由于门诊也成为了易发生传播和交叉感染的危险地

3、带，但医院门诊同时也是发现疫情、控制传播的重要场所，因而做好医院门诊AIDS的防控管理意义重大，木文就此问题进行分析、探讨。1资料与方法1.1一般资料我院门诊自2012年1月一2014年12月门诊患者共初筛检测出HIV阳性抗体187例，见表1.1.2方法1.2.1及时报告初筛阳性患者检验科血清一旦HIV抗体发现初筛阳性，立即通报患者所属门诊科室及门诊PITC专管员采送初筛阳性患者血样二次复查，同吋门诊PITC专管员进行相关流行病学调查。二次复查为阳性者，检验科立即上报感染管理科，由感染管理科派专人送血样至疾控部门进行复

4、检确证。1.2.2准确记录患者相关信息详细准确记录二次复查HIV抗体阳性患者的姓名、性别、年龄、职业、电话号码、身份证号码、现住详细地址、流行病学史等送疾控部门确证，确证后由感染管理科通知患者本人或家属。1.2.3告知患者给予患者AIDS相关知识告知，同时给予相应的心理支持、人文关怀等。1.2.4医护人员的防护严格执行标准预防原则、措施，患者的敷料、用过的注射器、针头等按要求、规范销毁，防止医源性传播。2结果在2012年一2014年HIV抗体初筛阳性的187例中，经流行病学调查后149例血样送疾控部门确证，HIV抗体均

5、为阳性。在进行流行病学调查的149例感染患者中，性传播为118例，占79.2%;吸毒患者为27例，占18.1%;母婴传播1例，占0.7%；血液传播为1例，占0.7%；传播途径不详为2例，占1.3%。由于采取积极有效的防控措施，未出现院内扩散现象，冋吋疾控部门根据我院的疫情报告对149例阳性患者进行了跟踪、监测、随访。3讨论3.1改进完善HIV/AIDS监测报告流程、制度随着AIDS患者就诊人数的不断增加，我院门诊进一步加强HIV/AIDS的监测报告管理，根据《传染病防治法》的规定，改进完善了HIV/AIDS监测报告流程

6、和管理制度，检验科在检测中一旦发现HIV抗体初筛阳性患者，须立即复核，电话通知门诊相关科室二次送血，同吋电话通知门诊PITC专管员，对患者进行结果告知，收集病人相关信息，填写初筛阳性告知书，并让患者签字确认。二次复査仍为阳性者，检验科再次通知门诊相关科室、PITC专管员及感染管理科，门诊PITC专管员接到通知后立即进行流行病学调查，告知门诊相关科室做好相关物品的防护处理，冋吋将患者相关信息收集表送感染管理科，由感染管理科派专人将血样送疾控部门进行检测确证。3.2认真做好门诊HIV抗体初筛检测对门诊AIDS高危人群、拟行

7、日间手术、各种内镜检査及介入诊疗的患者，将HIV抗体检测列为常规必检项0，对高度怀疑的患者，要求尽早检测HIV抗体，及吋明确诊断，采取相应防控措施。对一般就诊患者，首诊医生须询问病人既往奋无非婚异性性接触史、静脉吸毒史、男男性行为史及是否经常输血、供血等。3.3积极有效开展AIDS相关知识培训有研宄表明对AIDS知识的掌握程度主要与平吋是否注意学习及日常工作接触的程度有关【1】【2】。近年来，我院门诊加大对医护人员AIDS防控知识的培训力度，每半年进行一次AIDS专业知识全员培训，培训结束现场考核，以加强记忆，强化知识

8、掌握程度。对门诊一些重点科室如急诊内科、急诊外科、感染性疾病科、眼科、消化科等医护人员，除参加全员培训外，，要求科室每季度组织科室内培训、考核，并将AIDS相关知识纳入“三基”培训内容。3.4严格执行医疗器械消毒制度、医疗废物管理制度HIV/AIDS患者在手术、侵入性诊疗中严格按规定使用一次性医疗器械或物品，对使用的非一次性医疗器