综合医院传染病防控预警机制建立与实践探讨

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1、综合医院传染病防控预警机制建立与实践探讨摘要：各种类型的传染病威胁着公共卫生安全，早期预防及控制其传播则为综合医院对于维护公共卫生健康的首要责任。通过建立预警的机制并制定相应的对策是防控传染病的关键内容，也是实践的重要方向。针对较为常见的传染病类型如消化道、呼吸道传染疾病及流行性感冒等，根据急诊患者的腹泻、发热及流感样症状制定相应的预检、分诊标准，并对确诊或疑似传染病病例行隔离专诊，做好相应的记录监控工作。我院为实践该预警机制，特采取明确职责、建立体系、优化流程、举办例会和加强培训等措施，建立了高效的预警机制，使医护人员的应对传

2、染病的能力、防控意识及工作效率大为提升，从而更加有效地做好传染病的防控工作。关键词：传染病；预警机制；实践传染病是一种病原（主要为各种微生物）感染而引起的广泛的在人类和动物之间传播的疾病类型，其传播包含携带源、传播途径及易感群体等三个关键环节，及时切断其中的一个环节即能避免其大规模流行爆发，这对于传染疾病的防控具有重要指导意义。综合医院在其已有的预警、分诊及防控体制的基础上，通过完善原有的体系、优化原有流程、改善报告机制、坚强防控力度，能够提升医护人员对于传染病的预警能力、控制能力和应对能力，从而提高防控意识及工作效率，在早期实

3、行隔离措施，避免传染病的扩大化传播［1，2］。1预警机制1.1发热症状的预警、分诊及应对1.1.1症状标准医院应公开告知发热症状（其体表温度^37.5°C）的患者应在入院时首先于发热门诊进行分诊，医护人员应积极主动予以引导，按照下面的流程进行诊治。1.1.2流程①发热患者经检查后由经验丰富的接诊医师作出初步判断，确定该发热患者是否为传染病患者或疑似患者；②若检查结果揭示患有或疑似患有传染病，则立即对该患者进行专室隔离并接受治疗和监控；③填写报告文件，及时上报至医院管理人员，同时进一步检查和监控患者状况，并将传染病进行分类，在确认

4、无误后将信息上传至疾控中心等待指不。1.1.3应对措施发热为呼吸道病的一般症状，而该类传染病伴有呼吸困难、剧烈咳嗽、哮喘等相关表现。呼吸道传染病传播途径以飞沫传染为主，因此及时将传染源及疑似传染源加以隔离为有效的应对手段，可以起到良好的防控作用。1.2腹泻患者的分诊、应对1.2.1一般症状就诊者的腹泻症状规定为排泄次数＞3次/d,且其排泄物多为水样便、稀便、血便或黏便，同样医院应公开规定有类似症状的就诊者首先到肠道门诊行预检，并按照以下流程操作。1.2.2分诊流程①通过详细检查确定腹泻患者否为消化道传染病者；②若检查结果表明其为

5、消化道传染病者或疑似患者，则立即对该患者进行专室隔离、治疗和监控；③填写报告，将信息上传至疾控中心。1.2.3疾病防控消化道传染病一般包括霍乱、痢疾等，粪便、水源、病原接触为传播的重要途径，因此对患者进行隔离，同时对病例地区进行水质的病原学检测。1.3流感的诊断及监控1.3.1症状发热门诊的流感样患者的腋下测温高于或等于38°C，且伴有喉部疼痛、咳嗽等表现。1.3.2分诊与发热患者的诊断类似，主要仍是对疑似病例和确诊病例行专室隔离诊治策略，作好记录，避免交叉污染，并及时上报。1.3.3防控此类传染病较为常见，应详细记录各年龄段患

6、者的数量并加以统计，掌握其流行病学特征，并根据患者的年龄以儿科、内科、急诊科及发热门诊作为重点的防控科室，积极隔离和治疗患者，防止其流行传播。2实践内容我院实践及完善体系的主要内容包括明确职责、优化结构、规范流程、举办例会和加强培训等方面，具体介绍如下。2.1建立体系和明确指责实践的首要任务为建立其合理有效的管理体系，并明确各岗位的职责。我院采用三级管理模式，分别为总体级、预警级、防控级别，总体级负责监督管理并评估全院的疾病防控实践活动，由院长担任；预警级则负责疾病防控预案和相应管理制度的制定、预警制度的建立、相关制度培训、人员

7、体系搭建以及模拟演练的实施，由疾控中心专家担任，提出宝贵意见；防控级则负责具体的防控工作及应对策略的实施，由感染管理科室人员、专家组、应急组和信息科人员组成，感染管理科室负责管理就诊者的分诊、隔离及治疗工作；而专家组负责分析检查结果、提供权威建议，并负责重症患者的筛查和救治工作；应急组则负责按照管理科指示进行接诊、隔离等防控应对工作；信息科则负责填写报告、备案及病例上报工作。2.2优化流程公告规定有发热、腹泻及流感症状的患者首先于相关科室就诊，并由应急组工作人员加以引导。优先接诊重症、急症患者，并行隔离治疗，以提高工作效率，优化

8、分诊流程。2.3定期开展例会规定每月至少举办1次例会，在会上通过回顾、探讨、分析、反馈，发现问题并加以改进；对实例进行回顾，探讨处理对策；记录会议要点，实时检验实践效果。三级管理人员均应参加，由院长召开。1.4加强培训制定了传染病的防控措施和制度后，应对全院人员