急诊内科昏迷患者48例临床探讨

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1、急诊内科昏迷患者48例临床探讨广东汕头市第二人民医院515041摘要：目的：分析急诊内科昏迷患者的临床诊断、发病原因及有效治疗方法。方法:选取我院急诊内科2015年4月至9月期间收治的48例昏迷患者作为研究对象，对患者实施临床诊断，总结患者的发病原因，对患者实施急救治疗，观察患者的临床治疗效果。结果：48例患者经诊断均确诊为处于昏迷状态，导致患者发生昏迷的主要原因为脑血管疾病，其次为急性中毒，两者所占比例明显高于其他疾病种类(P<0.05),实施急救后，41例患者急救成功，7例患者死亡，病死率为14.6%。结论：急诊内

2、科昏迷患者的发病原因主要为脑血管疾病和急性中毒，临床尽早明确患者的诊断结果，及时对患者实施急救治疗，是降低患者病死率的关键。关键词：急诊内科；昏迷；诊断；发病原因；急诊治疗昏迷属于危重症，是指患者意识完全丧失，在急诊内科较为常见,约占急诊内科接诊总人数的3%~5%［1］。昏迷患者的病因较为复杂，且患者不能自述自主感觉，故临床诊断难度较大，易发生误诊和延误治疗［2］。总结急诊内科昏迷患者的诊断和治疗经验得出，明确急诊内科患者的诊断结果，需要多个学科、多个专业的相互配合，在患者发病早期对患者实施急救治疗，是提高患者急救成功率的关

3、键［3］。为进一步改善急诊内科昏迷患者的预后，我院木次研究对急诊内科昏迷患者的临床诊断、发病原因及有效治疗方法进行了探讨，现做出以下整理报告。1.资料与方法1.1一般资料随机性纳入我院急诊内科2015年4月至9月期间收治的48例昏迷患者作为木次临床研究的研究对象。48例患者中，括男性患者26例，女性患者22例，年龄19〜71岁，平均年龄为(53.8±1.6)岁。其中12例患者在发病1小吋内就诊，其余36例患者的发病至就诊吋间均超过1小吋。1.2诊断方法临床医师向患者家属讳细询问患者既往疾病史，迅速对患者&迷状态

4、做出大致判断。并根据患者家属U述结果对患者实施相应的临床检查，如患者既往有脑血管疾病史，立即对患者实施颅脑CT检查。对不明原因发生昏迷的患者，及时进行血常规检査，并将分泌物送检，明确患者的发病原因。在对患者实施诊断的过程中，采取一些有效的急救措施，避免患者病情进一步恶化。1.3急救治疗无论患者是何种病因，患者入院后确诊为&迷后，立即严密监测患者各项生命体征，给予患者心电监护，为患者建立有效静脉通路，给予补液，纠正机体水、电解质紊乱。然后根据患者的疾病史和临床检查明确患者的发病原因，对患者实施对症治疗。急性药物中毒&迷患者，立

5、即给予洗胃、导泻治疗，脑血管疾病引发昏迷的患者，立即给予脱水、降低颅内压、保护脑神经治疗，心血管疾病引发昏迷、出现恶性心律失常的患者，给予药物复律或同步直流电复律治疗。病情危重的患者立即安置到复苏室进行抢救，抢救成功后转入重症监护室，病情稳定后转冋普通病房接受治疗。1.4研究数据处理统计学软件版本为SPSS24.0,采用百分率(n;%)表示计数型指标，米用(x2)检验指标间存在的差异，P<0.05表不两者之间存在的差异具右统计学意义。1.结果1.148例患者的诊断结果分析根据格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)对48例患者的

6、昏迷程度进行判断，其中13例患者为轻度&迷，23例患者为中度&迷，12例患者为重度&迷。1.248例患者的发病原因临床诊断结果显示，导致本组患者发生昏迷的最主要原因为脑血管疾病，其次为急性中毒，两者所占比例明显高于其他疾病类型所占比例(P<0.05),具体研宄数据见表1-1。1.148例患者的急救治疗效果对48例患者实施急救治疗后，41例患者急救成功，其中12例患者急救治疗后转入重症监护室，其余7例患者急救无效死亡，病死率为14.6%。2.讨论昏迷作为临床常见危重症，发病后若未能及时接受治疗，可导致患者丧失生命。0前我

7、国临床主要根据格拉斯哥&迷评分对患者&迷程度进行判断，并结合患者疾病疾病史和临床检查结果明确患者的发病原因［4】。临床数据调查结果显示，我国医院急诊内科收治的昏迷患者中，约有23%~30%的患者为重度昏迷患者，II此类患者多预后不佳［5］。本次研究我院急诊内科收治的48例患者中，共12例患者为重度昏迷患者，所占比例为25%,其中7例患者急救无效死亡，与上述临床数据统计结果具有一致性。本次研究分析48例急诊内科&迷患者的发病原因发现，多数患者的&迷由脑血管疾病和急性中毒引发。因脑血管疾病发生昏迷的患者，临床症状主要表现为大小便

8、失禁、呕吐等，因急性中毒引发昏迷的患者，临床症状主要表现为呼吸麻痹、呕吐等。因上述两种类型疾病发生&迷的患者，临床诊断难度相对较小，因低血糖昏迷、癫痫、糖尿病酮症等疾病发生昏迷的患者，临床诊断难度较大。明确48例患者的诊断结果后，我院立即对患者实施急救治疗，其中41例患者急救成功，急救成功