急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析

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1、急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析戴文玲（江苏省盐城市第一人民医院重症监护病房224000）【摘要】目的分析重症哮喘合并呼吸衰竭的患者采用急诊抢救的临床效果。方法将103例重症哮喘合并呼吸袞竭患者作为研究对象，随机分为研究组（53例）与对照组（50例），对照组患者采取常规治疗，研究组给予急诊抢救处理，对比分析两组患者临床治疗效果。结果两组患者治疗4小时后对疗效评价可知,HR、RR、PaO2、PaCO2皆有一定改善，但研究组改善更为明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组最终死亡1例，对照组则死亡6例，组间对比差异

2、有统计学意义（P<0.05）o结论重症哮喘合并呼吸衰竭患者采用急诊抢救能取得比较良好的效果，可以改善他们的临床症状，并且能降低病死率，明显提高患者的生存率。【关键词】重症哮喘呼吸衰竭急诊抢救临床效果【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0156-02支气管哮喘在临床比较常见，是一种发生在气道内的慢性炎症性疾病，发病机制比较复杂，并且涉及的炎症细胞很多［1］。临床治疗要根据病情严重情况来选择合适的治疗方案，基木上以抗牛.素、β2激动剂及皮质类激素等药物处理为主［2］。为了进一步分析

3、重症哮喘合并呼吸衰竭患者采用急诊抢救的临床效果，我院对接诊的患者展开了相关研宄，现将结果作如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年4月~2013年11月接诊的重症哮喘合并呼吸袞竭的患者103例作为研究对象，全部符合重症哮喘诊断标准（2006年GINA哮喘指南），表现至少有以下其中一项：1）猝死；2）高碳酸血症；3）需要加用机械通气辅助呼吸；4）呼吸骤停；5）呼吸性酸中毒。木次研究患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，其中研究组：53例，男患32例、女患21例;年龄51〜69岁，均值59.1&plusm

4、n;5.8岁；病程1~6年，均值2.1±0.8岁。对照组：50例,男患30例、女患20例；年龄51〜70岁,均值59.3±5.5岁；病程1〜5年，均值2.2&p

5、USmn;0.7岁。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上并无显著性差异(P>0.05),有可比性。1.2方法1.2.1对照组：本组患者采用常规治疗，包括常规补液、解痉、抗炎、祛痰、吸氧，以及纠正酸碱电解质紊乱等处理。1.2.2研究组：本组患者给予急诊抢救治疗，包括常规治疗与机械通气辅助治疗，具体为：选取同步间歇指令(SIMV)的通气模式，呼吸频率

6、设定为每分钟12〜20次，呼吸比则设定为1.5/1.0〜2.0/1.0，而容量控制的通气则选择为加压支持通气模式，同吋加用呼气末正压(PEEP)通气，参数设定为容量控制的通气在10~20cmH20，而呼气末正压通气在3~8cmH2O,加压支持通气在6〜8mL/kg,通气吋间选定的范围为2-104小吋。1.3观察指标本次研究的观察指标包括呼吸频率(RR)、心率(HR)、PaCO2、PaO2、PH值，分别对治疗前与治疗后4小吋的指标进行观察记录及对比分析，并对两组患者病死率情况进行对比分析。1.4统计学分析本次研究相关数据采用统计学软件SPSS

7、18.0处理，苏中计数资料用％表示,行卡方检验，计量资料用x-±s表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。2结果2.1临床指标变化两组患者治疗4小吋后对疗效评价可知，HR、RR、PaO2、PaCO2皆有一定改善，但研究组改善更为明显，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，详细数据见表1。表1两组患者治疗前后相关指标变化对比(x-±s)组别治疗吋间HR组别治疗时间HR(次/min)RR(次/min)PaO2(mmHg)PaC02(mmHg)PH研究组(n=53)治疗前133.29&

8、plusmn;7.2132.64±6.1555.86±9.8268.797.28±0.07治疗后113.34±13.64*#26.25±4.33*#72.46±7.92*#55.84±8.80*#对照组(n:50)治疗前133.95±10.7532.62±8.2555.33±7.3469.347.29±0.07治疗后134.56±11.2730.78±6.596

9、8.61±6.48*68.75±11.39注:与治疗前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.052.2病死率研究组最终死亡1例，百