超声多普勒成像在肝癌及肝血管瘤临床诊断中的价值

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1、超声多普勒成像在肝癌及肝血管瘤临床诊断中的价值童朝辉（湖南省南县中医院413200）【中图分类号】R445.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0059-02【摘要】目的研究肝癌和肝血管瘤多普勒成像的特点，肝癌及肝血管瘤诊断和鉴别的影像学特征。方法用SIEMENSCT彩色超声诊断仪对45例肝癌患者及30例肝血管瘤患者进行多普勒成像。结果在多普勒检测中，肝癌组和肝血管瘤组的RI值分别是0.753±0.095、0.513±0.051,有显著性差异,

2、有统计学意义。根据结果中各项指标拟合Logistic回归分析，得出回归公式：Y=1.147×Xl+2.653×X2-3.462×X3o判断标准为丫〉0,为阳性（肝癌），丫＜0,为阴性（肝血管瘤）。其中XI、X2、X3、都为二值变化量，其中数值为1或者为0,分别代表周边点条状血流、内部树枝状血流、内部条状血流的发生或者不发生，运用此模式诊断的敏感性、特异性及准确性分别是93.22%、82.6%、87.9%。结论多普勒成像技术对于肝癌和肝血管瘤弥补了二位超声在判断方面的

3、不足，进一步有效的帮助我们在临床医学上诊断和鉴定肝癌和肝血管瘤，对于肝癌和肝血管瘤的诊治和判断有着重大意义。【关键词】肝癌肝血管瘤多普勒成像我国是原发性肝癌的高发地区之一［1］。肝癌的及早诊断和及早治疗是改善预后、提高生存率的有效办法，肝癌的准确判断与肿瘤IX域血供情况的准确判断是相辅相成的，因此我们要研究肝癌的血供具有重要的临床价值，木研究观察了我院45例肝癌患者及30例肝血管瘤患者的多普勒超声技术图像特点，为肝癌和肝血管瘤诊断和鉴别提供有效的客观依据，现将只体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资

4、料选取我院2009年3月〜2011年3月住院患者，45例肝癌患者（其中原发性肝癌39例，转移性肝癌6例），所有患者经过手术后病理、经X线肝动脉造影检查和超声介入穿刺活检病例确诊，其中男性患者40例，女性患者5例，平均年龄为52.6±2.1岁。6例合并门静脉癌栓。30例肝血管瘤患者，均经过活检诊断和CT、MRI检査确诊，及多年临床观察，其中男性患者17例，女性患者13例，平均年龄为37.5±7.2岁。1.2方法采用SIEMENSCT彩色超声诊断仪，C5〜2型超宽频探头，探头中

5、心频率5〜2MHz,对肝肿瘤的位置、形态、内部冋声及周边状态用二维超声进行观察，然后用彩色多普勒血流现象、彩色多普勒能量图对肿瘤内部及周边血流分布进行仔细观察，并II观察动脉血流频谱，对收缩期最人血流速度、舒张期最小血流速度，进行测量，计算出阻力指数（RI），将彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图及频谱多普勒图像进行纪录。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用x2检验，以p<0.05,为有显著差异性，提示有统计学意义。2结果在多普勒检测中，肝癌组和肝血管瘤组的RI值

6、分别是0.753±0.095、0.513±0.051,经过统计学x2检验，x2=5.46,p<0.05,冇显著性差异，冇统计学意义。肝癌组和肝血管瘤组彩色及能量的成像具体项目比较结果见表1.表1肝癌组及肝血管瘤组彩色及能量具体情况对比声像图情况肝癌组（45例）肝血管瘤组（30例）周边点条状血流30(66.7%)9(30.0%)周边无血流0(0.0%)15(50.0%)内部树枝状血流20(44.5%)4(13.3%)内部点条状血流4(8.9%)11(36.7%)根据结果中各项

7、指标拟合Logistic冋归分析，得出冋归公式:Y=1.147×Xl+2.653×X2-3.462×X3o判断标准为丫〉0，为阳性（肝癌），丫＜0,为阴性（肝血管瘤）。其中XI、X2、X3、都为二值变化量，其中数值为1或者为0,分别代表周边点条状血流、内部树枝状血流、内部条状血流的发生或者不发生，运用此模式诊断的敏感性、特异性及准确性分别是93.22%、82.6%、87.9%。3讨论肿瘤主要依靠新生的血管生长，对于肿瘤的生长及转移肿瘤血管起着决定性的作用。在胚胎发育

8、、组织分化一系列的生理性过程中血管生成因子不会被激活，因为他受到机体的严格控制，但是在肿瘤里，血管不受控制的肆意生长。鉴于血管生成的特殊状态，对于肝癌血管的分布、血供特点的研究是0前临床上研究的热点［2】。本文测量了肝癌的供养血管，及进入肝血管瘤的血管的RI值，两组间有显著差异性，肝癌组RI值为0.753±0.095为高阻血流，肝血管瘤组RI值为0.513±0.051,为低阻血流，两者有显著差异。国内相关文献报道，RI值在肝恶