护理干预在重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的应用

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1、护理干预在重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的应用邵阳市第一人民医院湖南邵阳422000摘要：目的分析探讨护理干预在重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的应用。方法纳入2013年4月至2015年4月我院收治的重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者88例。随机方法分组（护1组44例，护2组44例）。护1组病人开展常规基础护理，护2组病人开展全面优质护理。对比分析两组病人好转率、死亡率和住院时间的差异。结果护2组病人死亡率明显低于护1组，好转率明显高于护1组，组间差异显著（P<0.05）。护2组住院时间明显短于护1组，组间差异显著（PC0.05）。结论全面优质护理干预在重症

2、监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果确切，可有效改善患者预后，促进其康复，缩短其住院时间，值得推广。关键词：护理干预；重症监护病房；呼吸机相关性肺炎患者；应用呼吸机相关性肺炎为机械通气患者多发并发症，在重症监护病房中发病率高。目前，呼吸机相关性肺炎己经越来越受到医院和人们的重视，发病后感染症状控制难度大，且容易导致患者出现脱机困难现象，延长住院时间和增加医疗负担，甚至对患者生命安全造成威胁［1］。良好有效的护理干预可有效减轻患者症状，改善其预后。木文分析了护理干预在重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的应用，现将研究结果分析报告如下。1.资料和方法1.1一般资

3、料纳入2013年4月至2015年4月我院收治的重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者88例。随机方法分组（护1组44例，护2组44例）。44例护1组病人中：男女各为28例和16例。患者年龄最低17岁，最高95岁，平均岁数为67.16±10.56岁。44例护2组病人中:男女各为29例和15例;患者最低年龄18岁，最高95岁，平均岁数为67.63±10.51岁。经统计学分析两组一般资料均无明显差异P〉0.05,其相关数据具有较好可比性。1.2护理方法护1组病人开展常规基础护理。护2组病人开展全面优质护理。（1）气道护理。人工气道建立可破坏呼吸系

4、统正常功能，长时间应用可导致细菌定植,因此对机械通气患者，需确保呼吸机管路中冷凝水收集瓶置于管路最低端，若奋痰液污染，需及时更换；在气囊放气时，需6-8小吋放气1次，每次5分钟左右，降低气囊压迫呼吸道黏膜力度，确保通气冇效性。（2）营养支持。实施胃肠内营养、肠外营养等支持，给予白蛋白、血浆等输入，改善患者营养情况。胃管注入营养物质者，注入前需检查胃内奋无潴留。（3）吸痰护理。吸痰严格遵循无菌操作，机械通气48小时前需减少吸痰次数，戴上无菌手套，动作轻柔，吸痰时间严格控制，一般在15s以内，吸痰后吸入纯氧2分钟。避免插入过深或负压过大，可通过生理盐水进行冲洗，提高

5、吸痰效果。（4）环境护理。病房定期进行细菌培养，监测细菌量，并每天采用层流净化技术，定期对层流过滤网进行维护。确保病房内温湿度合适，一般湿度在50%-60%之间，温度在22摄氏度左右，并严格制定探访制度，尤其避免集中探访。对探访者需穿上隔离衣、戴上工作帽、U罩等。（5）口腔护理。每天清理2-3次口腔，减少细菌数。在吸痰吋需在气囊充气情况下操作，避免因细菌下移导致呼吸机相关性肺炎。（6）体位护理。对病情稳定者可采用半坐卧位，在肠内营养吋将床头抬高30°左右，避免吸入U咽分泌物造成误吸。一般2小时翻身一次，并给予叩背护理，促进痰液排出体外。同吋进行痰菌培养。

6、（7）加强手部卫生管理。医护人员应严格执行无菌操作技术,在接触患者前后均需进行规范化洗手和手部消毒，有效阻断病菌传播途径。（8）抗生素的使用。抗生素的使用方式应严格按照卫生部颁发的《抗菌药物临床应用管理办法》进行给药［2］。首先，当患者出现发热现象时，砬采集痰液标本进行细菌培养。其次，松根据细菌培养结果和药物过敏报告来调整抗生素的应用［2］。1.3评价指标对比分析两组病人好转率、死亡率和住院吋间的差异。1.4数据处理本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，好转率、死亡率属于计数资料用％表示，采用χ2检验。住院吋间属于计量资料，用x±

7、s表示，用t检验，P<0.05为有统计学意义标准。1.结果2.1好转率、死亡率比较护2组病人死亡率明显低于护1组，好转率明显高于护1组，组间差异显著(P<0.05)o见表1.2.讨论重症监护病房患者容易发生呼吸机相关性肺炎的相关因素较多，苏中包括：第一，环境因素。重症监护病房为感染高发区，跟普通病房相比，其患者病情更复杂和危重，感染率提高5-10倍，ii室内通风条件较差、人员流动多可直接导致细菌增多。第二，仪器消毒不彻底。部分呼吸机部件消毒和擦洗较难，细菌容易在其内部和死角存在，增加了重症监护病房感染源和风险。第三，重症监护病房患者合并基础疾病多，且多建立人工气

8、道，呼吸道防御机制受损，