超声检查是诊断睾丸微小结石的重要手段

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1、超声检查是诊断睾丸微小结石的重要手段肖景香冯亚军（内蒙古中心医院超声科014010）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0109-01【摘要】目的评价超声检查睾丸微小结石的重要性及临床价值。方法应用高分辨彩色多普勒检查198例阴囊疾病患者。结果睾丸微小结石声像图表现于睾丸实质内可见稀疏、散在或密集分布的强回声点，直径约1.0mm左右，不伴有声影，198例患者中检出7例睾丸微小结石（占2.82%）,注意随诊男性不育及睾丸肿瘤的病症，其它阴囊疾病疾病191例（占97.2%）。结论木病超声图像特征明显，易

2、于明确诊断。【关键词】超声诊断睾丸微小结石睾丸微小结石（Testicularmicrlithiasis,TM）是以睾丸实质内多发钟化为特征的一种临床综合征。1970年Priebe和Garrett[l]首次报道1例4岁男孩，行盆腔X线检查时发现双侧睾丸弥漫分布的多发钙化灶。1987年Doherhy等[2]在670例患者阴囊B超检查中，于1例23岁隐睾者检出TM，并首次描述了TM的声像图特征。1资料与方法临床资料:自2008年3月至2009年5月检查男性阴囊内疾病患者198例，年龄5一66岁，平均35岁，采用ALOKAA10超声诊断仪线阵探头，频率3

3、.5-10MHZ。患者仰卧位提起阴茎，探头置于阴囊表面，逐侧对睾丸进行多切面扫查，仔细观察并摄像，记录双侧睾丸大小、形态、内部回声、强回声点数量、有无精索静脉曲张及附睾囊肿等合并症，并进行彩色多普勒检查记录睾丸内部及周边血流情况。2结果检出7例TM超声表现：除隐睾及睾丸发育不良者体积小于正常外，其余睾丸形态、大小正常，表现为睾丸实质内稀疏、散在或密集分布的强回声点,直径1mm左右，不伴奋声影，其中5例患者行常规精液分析，苏重要参数精子密度、活动率及活动力均小于正常参数，经相关分析TM发病率与男性不育有关，与肿瘤的发病有待于随访确诊。3讨论Nist

4、al等［3】通过电研究发现，TM中的微小结石呈多发性，位于退化的生精小管内，其中为生精小管上皮碎屑，糖蛋白和钙盐呈环形分层沉积在碎屑上，外周有数层胶原纤维样组织，约20%-60%的生精小管奋退化现象，并认为这些组织改变是形成TM声像特征性表现的基础。0前较为公认的理论认为：TM的起因是生精小管上皮细胞基膜破裂，退行性变脱落的细胞堆积并阻塞与管腔内而形成钙化，而促细胞功能障碍，丧失其对生精小管内变形脱落的吞噬作用，可能是睾丸微小结石形成的重要原因。典型的TM超声诊断标准：（1）1个B超切面图像有5个或5个以上的微小钙化灶；（2）钙化灶直径l-3mm

5、左右；（3）弥漫分布于睾丸实质内；（4）多为双侧对称分布；（5）钙化灶不伴有声影；（6）睾丸形态及体积正常。CDFI无特征性改变，其血流参数与正常血供差异无显著性。超声检查是检查睾丸微小结石的首要手段，首先检查不需要具备更多的条件，简单、方便，经济、准确，对于微小钙化也较敏感，并且能在同一切面判断出小钙化的数量，诊断明确，对病人无任何损伤，临床不需太长吋间等待，而放射学检查不仅对病人有X线损伤，还对其大小及形态判断缺乏明确性，对血流更无法判断，MRI不仅费用高，而II对钙化不敏感，无法做出准确诊断，所以超声对于这种检查非常实用且准确，是一种不可替

6、代的检查方法。对睾丸微小结石超声能早发现，早诊断，并且能让病人定期检查随访，若冇肿瘤或其他病变做到尽可能早发现、早治疗的作用，给临床提供可靠冇效的资料，为更多的患者做到预防和治疗。参考文献[lJPriebeCJ，GarretR.TestcularCalcificationina4-year-oldboy.Pediatrics.1970,46(s)；785-788.[2]DohertyFJ.MullinsTL，SantGR,etal.Testicularmicrolithiasis.Auniquesonogrphicappearance.JUltr

7、asoundMed,1987，6(6);389-392.[3]NistalM,PaniaguaR.Diez-pardo.Testicularmier.