边缘性人格障碍探究进展

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1、边缘性人格障碍探究进展【摘要】目的对边缘性人格障碍的流行病学、临床表现、诊断问题、药物治疗情况作一综述，有助于临床工作者提高对边缘性人格障碍的认识。方法对近年来国内外有关边缘性人格障碍的研究和文献进行整理和回顾。结果发现迄今国内对边缘性人格障碍的研究还很少，国外则有较多和较深入的研究。结论对边缘性人格障碍的研究应予以重视。【关键词】边缘性人格障碍；临床表现；诊断；药物治疗AProgressofResearchonBorderlinePersonalityDisorder.LiPing,SunHongwei,ZhuangNa.Department

2、ofPsychology,WeifangMedicalUniversty,Weifang261000,P.R.China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethestudyofBorderlinePersonalityDisorder(BPD),whichmainlycoveredsomeaspectssuchasepidemic,clinca.1symptom,diagnosisandmedicinetherapy,thentoimprovetherecognitionofclinicalworkers.Metho

3、dsToreviewsomestudiesandliteraturesofBPDduringtherecentyears.ResultsTherewerefewdomesticresearchesintheBPD,butmoreanddeeperstudiesabroad.ConclusionThestudyofBPDmustbepaidgreatattentionto.【Keywords］BPD；Clincalsymptom；Diagnosis；Medicinetherapy边缘性人格障碍(BorderlinePersonalityDisor

4、der，BPD)是人格障碍的一种类型，其主要特征为高度冲动性，情绪不稳定，人际关系紧张和不稳定，身份识别障碍，自伤行为，持久空虚感和厌倦感，容易引起一过性精神病发作［1-3］。在国外它是除反社会性人格障碍之外研究得最多的一种人格障碍，而在我国还是个比较陌生的概念，加之在CCMD-3中没有边缘性人格障碍类型，以致我国的许多医务工作者包括精神科医生对边缘性人格障碍缺乏正确的认识。在临床上常误诊为精神分裂症、情感障碍、神经症［4-6］等疾病。本文对边缘性人格障碍的流行病学、临床表现、诊断问题、药物治疗情况作一综述。以期为临床工作者提高对边缘性人格障碍

5、的认识。1BPD的流行病学对BPD尚缺乏系统的流行病学研究。Swartz等［7］报道BPD成年人发病率是2%，大多数是女性。Torgerson等［8］持有相同的观点，认为BPD大约占普通人群的1%〜2%，是临床医疗机构中最常见的一种人格障碍。多数资料指出，BH)在精神疾病中发病率是较高的，且女性多见，已有研究［9］表明，BPD约占精神科门诊病人的10%，住院病人的20°/。，人格障碍的30°/o〜60°%，BPD患者中女性占多数（约75%）。有学者报道青少年中，BH）在9〜19岁的人群中患病率高达11%,在11〜21岁的人群中为7.8%，也是女

6、孩多于男孩。女性患者的发病率高的原因尚不清楚，可能存在内分泌因素影响。Stone[10]曾报道有4°/。的妇女体验到过较严重的经前期综合征，其表现接近边缘状态（抑郁、易激惹、自杀等）。1BPD的临床描述在DSM—IV中，边缘性人格障碍有4个方面的特征，即“不稳定的人际关系，不稳定的情绪，不稳定的自我意向和明显的冲动性”。BPD的突出表现是人际关系、情绪、自我意象的不稳定和行为的冲动性，以及持久的空虚、孤独感及一些短暂的精神性症状，这种所有的“不稳定表现”的“稳定不变”的模式即是BPD的基本特点，本文就文献中检索的描述边缘性人格障碍的特点归纳为以

7、下6条。2.1难以控制的情绪不稳定的、快速变化的心境是BH）患者一个显著特点，情绪的不稳定表现在一方面体验到一种空虚和不安全感，缺乏自尊，别一方面又体验到一种与上述情况相对立的兴奋感和全能感，特别在遭遇到应激性事件时或在较强的情感压力下，患者极易出现情绪不稳，易激惹、紧张、焦虑、惊恐、绝望和愤怒。BPD患者常常处于一种慢性持久的空虚感和厌倦感中，感到忧心忡忡、悲观厌世，感到生活没有意义，对一切感到厌倦，常产生无助感、无望感和无价值感，生活缺乏实际的目标，为了解除内心的空虚，患者不断地找事干，做事有始无终，一事无成。外在的反常活跃恰好反映了内在深

8、深的孤独，这种表现在临床工作中经常被误诊为抑郁症。2.2强烈又极不稳定的人际关系模式BPD患者的人际关系特征为在极端理想化和过于贬低之间不断变化。BT