护理干预对玻璃体切割术患者视功能恢复效果的影响

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1、护理干预对玻璃体切割术患者视功能恢复效果的影响【摘要】0的观察护理干预措施对玻璃体切割术患者视功能恢复效果的影响。方法56例（59只眼）施行玻璃体切割术的患者，随机分为研究组（30眼）和对照组（29眼），各28例。对照组给予常规护理干预，研究组采用综合性护理干预。观察和比较两组患者的护理效果。结果两组患者治疗后的视力均明显高于治疗前，而治疗后研究组的视力恢复明显优于对照组，差异均有统计学意义（P【关键词】护理干预；玻离体切割术；视力恢复情况；并发症DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.16.17

2、4玻离体切割术是临床上用以治疗视网膜脱离、眼外伤、眼内炎、糖尿病视网膜病变和玻璃体病变的一种非常有效的治疗方法［1，2］。本次研究选取本院2012年9月〜2014年9月收治的56例（59只眼）施行玻璃体切割术的患者作为研究对象，其中给予28例忠者综合性护理干预，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究选取本院2012年9月〜2014年9月收治的56例（59只眼）施行玻璃体切割术的患者作为研究对象，所有患眼均在光感以上。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组，各28例。研究组中男17例，女11例

3、；年龄17〜73岁，平均年龄（49.7±6.5）岁；其中左眼13只，右眼17只;其中糖尿病视网膜病变9例，玻璃体病变7例，视网膜脱离5例，眼外伤4例，眼内炎3例。对照组中男15例，女13例；年龄19〜75岁，平均年龄（51.1±7.2）岁；其中左眼11只，右眼18只；其中糖尿病视网膜病变11例，玻璃体病变6例，视网膜脱离4例，眼外伤3例，眼内炎4例。两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2手术方法两组患者均行眼部清洁，于局部麻醉下经睫状体扁平部行三通道晶状体玻璃体切除术，术中若

4、发现患者的视网膜前和玻璃体有明显增殖的情况，则联合采用视网膜增殖膜剥除术、眼内激光光凝、水下电凝止血、巩膜环扎及硅油填充等方式进行治疗[3]。1.3护理干预方法对照组患者给予常规护理干预。研究组患者采用综合性护理干预，具体主要包括：①术前护理：根据患者的具体情况，有针对性的进行心理护理和饮食指导。玻璃体切除术患者思想负担很重，担心预后，故在术前做好心理护理是保证手术顺利进行的一个重要环节。首先要建立良好的护患关系，根据忠者的心理状况，有目的地进行心理指导，向忠者详细讲解疾病和手术的相关知识，使其对自己的病情有全面的了解；其次要

5、掌握患者的心理特点，提供同种病例治愈相关信息，解除患者的紧张、恐惧及忧虑心理，同时做好患者家属工作，使医、护、患及家属密切配合。嘱忠者多卧床休息，尽量避免剧烈活动，并注意保暖。指导进食清淡易消化的半流食或普食，少食奶制品，防止腹账。术前常规对泪道和泪囊进行检查，对汨道进行常规冲洗，术前24h将患者的睫毛剪掉，注意观察患者的结膜是否充血、瞳孔能否散大等。同时，对忠者进行体位训练，使忠者保持正确的卧床姿势[4];②术中护理：由于是在局部麻醉下进行手术，患者进入手术室，在陌生的环境中往往再次出现紧张、不安及恐惧等不良情绪，护理人员应

6、守护患者身边，给予语言和行动鼓励，提高患者的治疗信心，从而有效提高忠者的治疗依从性；③术后护理：由于玻璃体切割手术时间较长，故手术结束后应加强对患者的巡视和生活护理，避免患者活动时碰到术眼；饮食方面给予患者清淡且易消化的半流食；玻璃体切割注气术后眼压升高通常发生在注气后12〜96h，通常7d内恢复正常水平，也可有一过性眼压增高，如出现头痛、眼痛、恶心、呕吐、角膜水肿等眼压增高症状，及时报告医生，遵医嘱给予降眼压治疗。对于取坐位的患者，应注意保暖，同时调节室内光线强度，避免噪音，给患者营造一个清洁、安静、舒适的环境。对于取俯卧位

7、的患者，俯卧位时胸腹部置软垫，额面部垫U型软枕，不能压迫术眼。因术后强迫体位时间较长可嘱忠者适当变换姿势，坐卧交替，并向其强调俯卧位的重要性，坐位时要低头，脸与地面平行，双前臂和额部垫软枕。每天强迫患者取俯卧位10〜18h，睡眠时可换位侧卧位，不可平卧，手术结束当天患者必须静卧，次日后可逐渐进行适当的活动，但需要保持脸与地面平行，直至注气只留小气泡为止。长久俯卧位压迫眼眶至局部血液循环受影响加重眼部疼痛，可用热毛巾轻敷面部，促进血液循环，减轻肿胀。同时术后还需要密切观察患者眼角膜和眼结膜的情况，尽早发现并发症征象并及时进行相应

8、的处理[5];④出院指导：忠者出院前嘱忠者应注意休息，尽量避免剧烈活动，6个月内不得从事重体力劳动。尽量保护好患眼，告知患者坚持滴眼药水和保持体位的重要性，1周后门诊复查，3个月内每周复查1次，以后每月复查至6个月。1.4观察指标采用国际视力表检查两组患者的视力[6],观察和