头孢曲松钠和阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎中的效果分析

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1、头孢曲松钠和阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎中的效果分湖南省临湘市人民医院儿科414300【摘要】目的：探讨临床上联合应用头巴曲松钠和阿奇霉素对儿童支原体肺炎患儿的临床治疗效果。方法：将我院在2012年6月〜2014年10月期间收治的84例儿童支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组，每组42例。两组患儿入组后均给予阿奇霉素，观察组患儿另外给予头孢曲松钠。观察两组患儿咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状的消失时间以及住院时间，比较两组患儿的总体治疗有效率,观察两组患儿不良反应发生情况。结果：观察组患儿咳嗽、发热、肺部啰音消失时间显著短于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗

2、有效率为95.24%,对照组治疗有效率为78.57%，观察组优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；治疗期间两组患儿均出现恶心呕吐、腹部不适等不良反应，组间差异无统计学意义(P>0.05),经对症治疗后消失。结论：对儿童支原体肺炎患儿在尖孢曲松钠的基础上给予阿奇霉素治疗，临床效果显著，有助于患儿临床症状和体征的改善，促进患儿康复。【关键词】儿童支原体肺炎：阿奇霉素：头孢曲松钠：疗效支原体肺炎是指由肺炎支原体引起的肺炎，起病纟爰慢，临床症状表现为发热、阵发性刺激性咳嗽、少景黏液性或黏液脓性痰(偶有血痰))，肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，也可威胁生命或死亡，多

3、发于人的儿童时期或青少年时期。A前临床上治疗儿童支原体肺炎的常用药物主要为大环内酯类抗生素，但其治疗效果有限［1］。为了探讨更加有效的治疗儿童支原体肺炎的方法，我院在2012年6月〜2014年10月期间对收治的儿童支原体肺炎患儿采用尖孢曲松钠联合阿奇霉素的治疗方法，现将结果会把如丁。1资料与方法1.1一般资料所有84例研宄对象均来源于我院在2012年6月〜2014年10月期间门诊收治的经胸部X线、CT和细菌学培养结果确诊为支原体肺炎的患儿。所有患儿中男55例，女39例；年龄7个月〜12岁，平均（7.38±2.04）岁。；发病吋间14h〜4d，平均发病吋间（2.13

4、±1.01）ck排除标准：（1）有支气管哮喘、反复呼吸道感染等呼吸系统病史者；（2）合并有心、肝、肾等重要脏器疾病者；（3）近1个月内使用糖皮质激素者；（3）使用其他抗生素者。随机将所有患儿平均分为观察组和对照组，每组各42例，比较两组患儿的性别、年龄、发病吋间等基本资料，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法两组患儿入组后均给予静脉滴注10mg/kg的阿奇霉素（海南利能康泰制药有限公司，国药准字H20067073），1次/d;观察组患儿在上述治疗的基础上静脉滴注50mg/kg的头孢曲松钠（安徽威尔曼制药冇限公司，国药准字H34023698）。两

5、组患儿均连续治疗10d。1.3观察指标观察两组患儿咳嗽、发热、肺部啰咅等临床症状消失吋间，比较住院吋间。疗效判断标准按照卫生部颁布的《抗菌药物临床位用指导原则》[2]:治愈：患儿症状和体征均消失，胸部X射线检查完全没有阴影，用药3d内体温恢复正常。有效：患儿症状和体征有所好转，胸部X射线检查仍存在部分阴影，用药3d内体温下降在1°C以上。无效：治疗7d后，症状、体征无明显改善或者加重，胸部X射线检查阴影没有消除，用药3d内体温没有下降。治疗总有效率=（痊愈例数+符效例数）/总样本数×100%。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计数资料采用X

6、2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿临床症状改善吋间和住院吋间比较观察组患儿咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状和体征消失吋间显著短于对照组，观察组患儿住院吋间显著短于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。2.3不良反应治疗期间，观察组出现腹部不适2例、恶心呕吐和皮疹各1例，对照组出现腹痛1例、皮疹1例，组间差异无统计学意义（P>0.05）o且所冇患儿症状均较轻，经对症治疗后症状消失，未出现严重不良反应。3讨论引起小儿支原体肺炎的主要原因是肺炎支原体感染，支原体是一种无壁的、介于病毒

7、和细菌之间的一种原核生物，其形态多样［3］。肺炎支原体的传播途径主要是呼吸道，以飞沫传播，全年均可发病，且具有一定的潜伏周期（一般2〜3周），主要临床表现是发热、咳嗽和呼吸不畅等。在临床上治疗儿童支原体肺炎常用药物为新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素，熊寒梅［4】等一项阿奇霉素和红霉素治疗儿童支原体肺炎的对比研究表明，阿奇霉素疗效显著优于红霉素，II不良反应少。这是因为阿奇霉素具冇快速抑菌的作用，可以阻断蛋白质的合成途径，从而达到抑制或者停止细菌生长，阻止细菌细胞壁的合成。研究表明，当患儿支原体