头孢噻肟联合阿奇霉素在小儿肺炎治疗中的效果观察

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1、头孢噻肟联合阿奇霉素在小儿肺炎治疗中的效果观闫威(福建省福州儿童医院急诊科350005)【摘要】目的：研究头孢噻肟联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果。方法：将我院收治的肺炎患儿75例作为研究对象，按照治疗方式的不同，随机分为三个组别，分别采用头孢噻肟、阿奇霉素、联合用药方案，比较患儿的症状改善时间。结果：联合组患儿的退热时间、止咳时间、啰音消失时间、住院时间均明显短于其他两组，对比差异有统计学意义(P<0.05)；头孢组和阿奇组之间比较差异不明显。结论：头孢噻肟和阿奇霉素联合用药治疗小儿肺炎效果确切

2、，和单药治疗相比，能够显著缩短症状恢复时间，值得推广。【关键词】小儿肺炎；头孢噻肟；阿奇霉素；治疗效果【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)31-0141-02小儿肺炎是临床上的常见疾病，我国5岁以下婴幼儿发病率在1.5%—4%之间，且病死率居于所有儿科疾病的第一位［1］。目前临床治疗抗生素的应用种类多，但耐药性也高，因此临床疗效不佳。木文选取我院收治的患儿进行分析，探讨了药物联合应用的临床价值，详细报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院就诊

3、的肺炎患儿75例，纳入时间段为2012年1月至2015年6月，依据《实用儿科学》［2］，患儿经临床检查和影像学检查后确诊。按照入院顺序随机分为头孢组(头孢噻肟)、阿奇组(阿奇霉素)、联合组，每组25例。在头孢组中，男性15例(60.0%),女性10例(40.0%)；年龄在5个月〜10岁之间，平均(5.7±0.8)岁。在阿奇组中，男性12例(48.0%),女性13例(52.0%)；年龄在4个月〜9岁之间，平均(4.8±0.5)岁。在联合组中，男性14例(56.0%)，女

4、性11例(44.0%)；年龄在6个月〜11岁之间，平均(5.2&p

5、USmn;0.7)岁。几组一般资料差异没有统计学意义，可以针对性比较(P>0.05)o1.2治疗方法1.2.1头孢组患儿单纯行头孢噻肟疗法，药物选择注射用头孢噻肟钠(华北制药河北华民药业有限责任公司，批号：国药准字H10960279)。使用剂量为50mg/kg.次，与100ml氯化钠注射液混合后静脉滴注，每日2次，连续治疗7〜14日。1.2.2阿奇组患儿单纯行阿奇霉素疗法，选用口服阿奇霉素干混悬剂(辉瑞制药有限公司生产，批号：国

6、药准字H10960112)。每次使用剂量为10mg/kg，每日1次，连续服用5日。1.2.3联合组同吋选用静脉注射头孢噻肟钠和口服阿奇霉素治疗，用药剂量疗程同以上两组。三组经连续治疗7〜14日后观察比较疗效。1.3观察项B和指标比较患儿的症状改善时间和住院吋间，其中症状主要包括发热、咳嗽、肺部啰音等。1.4统计学方法本次研究统计学分析软件采用SPSS18.0版本，其中治疗恢复吋间作为计量资料，使用(-x±s)表示和t检验。P<0.05说明对比差异有统计学意义。1.结果由数据可知，联

7、合组患儿的退热吋间、止咳吋间、啰音消失吋间、住院吋间最短，和其他两组相比差异鲜明，具有统计学意义(P<0.05)。头孢组和阿奇组之间比较差异不明显，没有统计学意义(P>0.05)o结果见表1。2.讨论肺炎是儿科常见呼吸道感染性疾病，是导致患儿死亡的重要原因，临床症状表现为发热、咳嗽、呼吸急促，临床体征多表现为肺部固定干湿性啰音等。引起该疾病的原因主要是炎症反应，且病原菌较多，为病原学诊断带来一定闲难。头孢噻肟属于第三代头孢菌素，具冇较广的抗菌谱，对多种细菌具冇较强的药物活性，常见的如大肠埃希菌、

8、变形杆菌等。以往治疗过程中，认为大环内酯类抗生素和β内酰胺类药物不能合用，容易产生拮抗作用。但近年来的研究表明，两者联合用药疗效更佳，头孢噻肟属于吋间依赖性抗生素，杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度(MIC)的吋间，与血药峰浓度关系不大.通过分次给药，可增强杀菌效果。阿奇霉素属于浓度依赖性抗生素，抗菌疗效取决于药物在组织中浓度维持在最小抑菌浓度以上的持续时间，在炎症组织、巨噬细胞内分布浓度高，能够消除炎症反应，起到抗菌效果。另一方面，患者用药后能够调节免疫系统，加快

9、中性粒细胞的凋亡，有效保护肺组织［3】。另外，药理研究显示阿奇霉素用药后药物半衰期长达68小吋，因此可以减少患儿的用药次数，增加患儿治疗依从性。日常生活中，预防措施可以从以下几点入手［4】：第一，积极治疗上呼吸道感染，防止肺炎的形成；第二，加强自身锻炼，选择合适的运动方案。第三，关注气候变化，及吋增减衣物。第四，呼吸道病毒流行时期，尽量不要带小儿去公共场所。本次研宄结果显示，25例联合组患者治疗后退热吋间平均为2.1d，止咳时间为8.1d，啰音消失吋间为6.0d,住院吋间为7.2d，均短于头孢组