氟罗沙星、阿奇霉素、埃索美拉唑根治幽门螺杆菌疗效观察

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1、氟罗沙星、阿奇霉素、埃索美拉哇根治幽门螺杆菌疗效观察卢磊余杨(自贡市第四人民医院四川自贡643000)【摘要】目的观察氟罗沙星、阿奇霉素、埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效，并与克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑三联疗法进行比较。方法将经14C一尿素呼气试及快速尿素酶试验证实为Hp感染的160例患者，随机分为A、B两组。A组(80例)患者口服氟罗沙星400mg,l次/d,阿奇霉素500mg,l次/d,埃索美拉唑40mg,l次/d,共1周；B组(80例)患者口服克拉霉素500mg,2次/d,甲硝唑，400mg,2次/d,奧美拉唑20mg

2、,2次/d,井1周。疗程结束4周后复查14C一尿素呼气试验及快速尿素酶试验，了解Hp根除情况。结果Hp根除率：A组和B组分別为90%(72/80)、80%(64/80),两组间差別具有显著性(P<0.05)。结论氟罗沙星、阿奇霉素、埃索美拉哇三联疗法根除幽门螺杆菌疗效优于克拉霉素、甲硝唑、奥关拉唑三联疗法。【关键词】氟罗沙星阿奇霉素埃索美拉唑幽门螺杆菌幽门螺杆菌(HelicobacterpyloriHP)属螺杆菌属，革兰氏染色阴性，为微需氧菌，适宜在35°C至37°C生长。其菌体弯曲细长呈螺形、S形或海鸥状，常寄生在人类胃部。HP是消化

3、性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(mucosa.associatedlymphoidtissue,MALT)淋巴瘤等疾病的重要致病因子。临床根治HP常采用三联疗法、四联疗法、序贯疗法等。目前(奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素)三联疗法临床应用较为广泛，近年来HP耐药率有上升趋势[1],因而疗效常不够理想，木研究采用氟罗沙星、阿奇霉素、埃索美拉唑三联疗法与之比较，观察HP根除率。1资料与方法1.1研究对象2010年4月至2011年4月在我院就诊患者，选择符合以下条件：①患者经14C一尿素呼气试验及快速尿素酶试验证实Hp阳性；②试验前1个月未接受质子泵

4、抑制药、非甾体类抗炎药、铋剂和抗生素的治疗；③自愿受试。并排除：①有严重心、肺、肝、肾脏疾患；②妊娠及哺乳期患者；③对本试验用药过敏者。共入选160例，其中男113例，女47例将人选患者随机分为两组：A组80例，男57例，女23例，年龄22〜64岁；B组60例，男56例，女24例，年龄21〜63岁。两组患者的性别、年龄比较差别无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法A组(80例)患者口服氟罗沙星400mg，1次/d,阿奇霉素500mg，1次/d,埃索美拉唑40mg,1次/d(共1周)；B组(80例)患者口服克拉霉素500mg，2次/

5、d,甲硝唑400mg，2次/d,奥美拉唑20mg，2次/d(共1周)。所冇患者疗程结束后4周复查14C一尿素呼气试验及快速尿素酶试验了解Hp根除情况。1.3统计学处理应用SPSS12.0软件处理，计数资料采用χ2检验、秩和检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差别有显著性。2结果Hp根除率:A组和B组分别为90%(72/80)、80%(64/80),A组高于B组，两组间比较差异有统计学意义(χ2=3.137,P<0.05)。3讨论幽门螺杆菌首先由澳大利亚学者Warren和Mar-shall于1983年成功从胃液中

6、分离出来。因其自身特性，常寄生于人体胃部，而HP感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(Mucosaassociatedlymphoidtissue,MALT)淋巴瘤等疾病密切相关。1994年WHO国际癌症研究机构将HP列为I类致癌源，明确指出HP可诱发人类胃癌。随着研究不断深入，其对人体的危害性越来越受到重视，根除HP方案的研究更是方兴未艾，如三联疗法、四联疗法、序贯疗法等。S前常用于根除HP的一线疗法为一种质子泵抑制药或铋剂加两种抗生素的三联方案。已证明在体内具有幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑

7、酮、某些喹喏酮类如：左氧氟沙星等。PPI及胶体铋体内能抑制幽门螺杆菌，与上述抗生素冇协同杀菌作用。0前普遍认为单一药物很难冇效根除幽门螺杆菌，因而常常采用联合用药。研究证明以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。PPI可以改变胃内环境。提高pH值，从而增加抗生索的敏感性，降低抗生素的最低抑菌浓度，提高抗生素的杀菌能力。克拉霉素、甲硝唑、奥关拉唑三联方案临床应用较为广泛，但该方案耐药率逐年上升，疗效常不理想。S前大多数研究提示甲硝唑耐药较为普遍[2-4],克拉霉素被认为是根除HP最冇效的抗生素，然而随着临床广泛应用，耐药

8、率近年冇上升趋势。国内外均有报道，土耳其87例功能性消化不良和十二指肠溃疡的HP菌株中对克拉霉素原发耐药为27.6%[5],意大利40例HP菌株中对克拉霉素原发耐药