心脑血管疾病的预防

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1、心脑血管病疾病的预防大庆龙南医院急诊科李和永心脑血管疾病心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称；泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病。是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心血管疾病冠心病，也称缺血性心脏病，包括心绞痛、急性心肌梗死等。急性冠状动脉综合征（ACS）包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）。脑血管疾病脑卒中

2、（脑中风、脑血管意外）；缺血性脑供血不足（椎基底动脉供血不足）、短暂性脑缺血发作、脑梗死（腔隙性脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞）；出血性脑出血、蛛网膜下腔出血；心脑血管疾病的危险因素不可干预因素年龄、性别、种族、遗传因素等；可干预因素高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、无症状性动脉狭窄、不科学的生活方式等。心脑血管疾病的三级预防一级预防：治未病，防患于未然；二级预防：防复发，亡羊补牢；三级预防：防并发症，提高生活质量；循环系统血液；血管（动脉、毛细血管、静脉）；心脏（提供动力，血泵）；动脉硬化动脉硬化血管变硬、管壁增厚、迂曲、弹性差；动脉“粥样”硬化斑块形成、管腔

3、狭窄甚至闭塞；怎样检查血管是否动脉硬化经颅多普勒（颈部、颅内段）多层螺旋CT（64排、256排）磁共振血管成像（MRA）数字减影血管造影（DSA）动脉硬化治疗综合性治疗改变生活方式；药物治疗；介入治疗；手术治疗：血管内膜剥脱术；科学的生活方式改变不科学的生活方式是防治心脑血管疾病最重要的基础方法；科学的生活方式平衡膳食；适当运动；戒烟限酒；心情舒畅；什么是健康的生活方式?（一）高血压高血压的危害：高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素；2014年我国高血压的患病率为29.3%，特点为发病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低。正常血压：理想血压120/80mmHg以

4、下，正常血压130/85mmHg以下，正常高值140/90mmHg以下。高血压诊断标准在未使用降压药物的情况下，测量非同日血压3次，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者，即可诊断高血压。测量血压的方法诊室血压、动态血压监测及家庭自测血压3种方法。血压计选择：台式水银血压计、电子血压计、动态血压计。推荐上臂式电子血压计用于家庭血压测量。测血压次数35岁以上未诊断高血压者每年至少测量1次血压；初次发现高血压者至少连续测量3天以上；初治高血压患者每周测量1天；高血压患者每月测量1天血压；注：家庭血压监测每日早、晚各测量2～3个读数，间隔1分钟，取平均值

5、。测量血压注意事项测血压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳；排空膀胱，静坐休息5-10分钟。适当空间、适宜温度、环境安静、无噪音。初次测量应测双上肢（以高的一侧为准），当两臂血压（收缩压）差值大于20mmHg时进行四肢血压测量；以后监测血压时习惯测量右上肢血压。继发性高血压高血压分类：原发性高血压和继发性高血压；继发性高血压占高血压总人数的5％～10％，常见的病因包括肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。高血压分级高血压按血压增高程度分三级：1级收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg;2级收缩压160-179mmHg

6、或舒张压100-109mmHg;3级收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg;危险度分层低危:1级高血压，无危险因素；中危:1、2级高血压，合并2个以下危险因素；高危:1、2级高血压，合并3个以上危险因素或靶器官损害,或高血压3级；极高危:高血压1、2、3级合并临床疾病，或高血压3级合并危险因素；危险度分层危险因素：年龄≥55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖和缺乏体力活动；靶器官损害：左室肥厚、颈动脉内膜增厚或斑块、肾功能受损；临床疾病：脑血管病、心脏病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变和糖尿病；高血压的治疗降压目标一般高血压患者应控制在140

7、/90mmHg以下，年龄≥80岁的患者应将血压控制在150/90mmHg以下，对年轻人、一般糖尿病、一般冠心病、脑卒中后、慢性肾脏病患者的血压目标为<130／80mmHg。非药物治疗高血压是一种“生活方式病”1限制钠盐的摄入；2适度增加钾的摄入；3运动；4控制体重；5戒烟；6节酒；降压药物种类钙通道阻滞剂:硝苯地平（心痛定）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平、氨氯地平等。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利（开博通）、依那普利、贝那普利等；降压药物种类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB）：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。β-受体阻滞剂：倍他乐克、比

8、索洛尔（博苏、康忻）、阿替洛尔等；α-